BATES8

CHNIKI BADANIA

PRZYKŁADY NIEPRAWIDŁOWOŚCI

cczas gdy pacjent trzyma oba ramiona skrzyżowane z przodu klatki piersiowej, okuje się symetrycznie obie jej części od szczytów do podstaw płuc.

Opukuje się kolejno od góry do dołu wszystkie międzyżebrza po prawej i lewej stronie w sposób pokazany na rysunku poniżej. Okolic łopatkowych nie iopukuje się - grubość mięśni i kości w tym miejscu całkowicie zmienia odgłos [opukowy nad płucami. Należy zlokalizować ewentualne miejsca oraz typ nieprawidłowego odgłosu opukowego.

MIEJSCA OPUKIWANIA. NUMERY OZNACZAJĄ KOLEJNOŚĆ BADANIA

Odgłos opukowy stłumiony występuje wówczas, gdy zamiast powietrza w płucach lub w pustej zwykle jamie opłucnej znajduje się płyn lub tkanka lita. Przykłady: płatowe zapalenie płuc, w przebiegu którego pęcherzyki płucne wypełnione są płynem lub komórkami krwi,- nagromadzenie w jamie opłucnej surowiczego płynu (wysięk), krwi (krwiak opłucnej), ropy (ropniak opłucnej), tkanki włóknistej lub guza.

Uogólniony odgłos nadmiernie jawny może być słyszalny nad zbyt wypełnionymi powietrzem płucami w przebiegu POChP lub astmy, ale nie jest to wiarygodny objaw. Jednostronny odgłos opukowy nadmiernie jawny sugeruje dużą odmę opłucnową lub obecność dużego pęcherza rozedmowego w płucu.

Określenie ruchomości dolnych granic płuc. W pierwszej kolejności należy określić poziom stłumienia, który pojawia się na wysokości przepony podczas spokojnego oddychania. Trzymając palec lewej ręki nieco powyżej i równolegle do i oczekiwanego poziomu stłumienia, opukuje się stopniowo coraz niższe międzyżebrza do momentu, aż odgłos opukowy jawny przejdzie w odgłos opukowy stłumiony. W przypadku obecności krwiaka opłucnej poziom stłumienia określa się poprzez opukiwanie w pobliżu środka krwiaka oraz nieco z jego boku.

jeżeli stłumienie pojawia się na wysokości wyższej niż spodziewana, to może to świadczyć o obecności wysięku w opłucnej lub wysoko ustawionej kopuły przepony,

odgłos

lokalizacja i kolejność opukiwania

jawny

poziom

przepony

odgłos

opukowy

sńurrhoTry