BATES 1

CHNIKI BADANIA

PRZYKtADY NIEPRAWIDŁOWOŚCI

Wywoływanie fali przemieszczającej się w płynie. Prosimy pacjenta lub osobę asystującą przy badaniu o mocny nacisk krawędziami obu dłoni w linii pośrod-kowej. Ten nacisk pomaga w zatrzymaniu przenoszenia fali przez tłuszcz. Zdecydowanie uderzając jeden z boków opuszkami placów, staramy się wyczuć po przeciwnej stronie falę przemieszczającą się w płynie. Niestety, objaw ten jest często niestwierdzany, dopóki wodobrzusze nie staje się oczywiste, natomiast obecny w przypadkach bez wodobrzusza.

Łatwo wyczuwalna fala sugeruje wodobrzusze. Obecność tego objawu, przemieszczanie się obszaru stłumienia przy zmianie pozycji i obrzęki obwodowe czynią rozpoznanie wodobrzusza znacznie bardziej prawdopodobnym (iloraz prawdopodobieństwa 3,0-6,0) [42],

entyfikacja narządów lub nieprawidłowych mas w przypadku wystę-: łVania wodobrzusza. Można spróbować wywołać balotowanie narządu lub zrrawidiowej masy, zilustrowane poniżej przez powiększoną wątrobę. Trzymając b. ; i ^;ednej ręki wyprostowane, usztywnione i złączone razem, dotykamy nimi do po-Ł- "ichni brzucha i wykonujemy krótki, energiczny ruch w kierunku spodziewanego ;ca położenia narządu. Szybki ruch często przemieszcza płyn w taki sposób, że el :: mogą na krótko dotknąć powierzchni organu przez ścianę brzucha.

i

SZNA