DSC05825

Zaburzenia na Ile lękowym ii dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym... 269

Zaburzenia na Ile lękowym ii dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym... 269

o*od^>, ^ychl opracowany^'

ju lub przerażenia,

| groźnej sytuacji, lecz wyjątek stanowi efc nia, ale czegoś złego, co :iągle zatroskane i zmar-wionośny mniej elastycz-

a lub więcej spośród na-lica utrzymuje się przez

i;

iniu, albo sen nie przy-

ziecięcego

s. 13), w następującym 'o rozumie się nieposit rego układu nenmwep iąży, porodu lubwokn-

użenie dziecięce jest ze ych i napięcie fflięsw y jego rozwoju nabyty*^{1 2 3 4} leniu we wczesnymi

A

Z. Losiowski (1997) podkreśla, że jakkolwiek objawy MPD są wynikiem^ I (_r\valego uszkodzenia mózgu, to jednak ulegają one znacznej ewolucji wraz . wiekiem dziecka, w miarę dojrzewania jego ośrodkowego układu nerwowego I /0UN), Lepsze poznanie fizjopatologii płodu oraz noworodka, zastosowanie w ich ocenie nowoczesnych technik diagnostycznych pozwala na dokładne określenie czynników uszkadzających płód zarówno bezpośrednio w czasie porodu, uk i tych występujących wcześniej, predysponujących do takiego uszkodzenia.

To pozwala na profilaktykę MPD i zmniejszenie częstości występowania tego zespołu (Z. Losiowski 1997). Ewolucji definicji MPD towarzyszyła również ewolucja poglądów na jego główne czynniki etiopatogenetyczne (Z. Kułakowska 2003). Mózgowe porażenie dziecięce uwarunkowane jest wieloma czynnikami, które oddziaływują we wczesnym okresie życia płodowego, jak również przed poczęciem dziecka (S. Mihilewicz 1999). Według A. Twardowskiego (1995) w 10% przypadków MPD mamy do czynienia z przyczynami o charakterze genetycznym. Powstałe z różnych przyczyn uszkodzenie mózgu nie pogłębia się, jednak występujące objawy kliniczne mogą wydawać się wraz z wiekiem bardziej nasilone, jest to spowodowane rozwojem dziecka, a nie powiększaniem się zmian w mózgu (0. Lipkowski 1981). Zaburzenia ruchowe dotyczyć mogą różnych rodzajów czynności ruchowych: postawnych, lokomocyjnych, manipulacyjnych (J. Baran, Z. Losiowski 1981). Powszechne wprowadzenie do diagnostyki pre-i perinatalnej technik wizualnych, a szczególnie USG, przyczynia się do wyraźnego zmniejszenia grupy dzieci z MPD o niejasnej etiologii, oraz wzrostu wykrywalności patologii pre- i perinatalnej (B. Schmidt-Sidor 1997). Według J. Volpe (1995) częstotliwość występowania encefalopatii u noworodków donoszonych jest uzależniona od momentu zadziałania czynnika patogennego: przed porodem -20%; podczas porodu — 35%; przed i podczas porodu — 35%; po porodzie — 10%. Istnieją różne klasyfikacji MPD.

Klasyfikacja mózgowego porażenia dziecięcego według J. Czochańskiej (1997)

1

   Postacie spastyczne (piramidowe) MPD:

a)    niedowład połowiczy prawo- lub lewostronny,

b)    niedowład czterokończynowy,

c)    obustronny niedowład kurczowy.

2

   Postacie pozapiramidowe MPD - atetotyczno-pląsawicze oraz ze sztywnością.

3

   Postać móżdżkowa MPD.

4

   Postacie mieszane.