ÿþS T A N D A R D O P I E K I N A D P A C J E N T E M
Z N I E W Y D O L N O ZC I W I E L O N A R Z D O W
T E M A T : O p i e k a n a d p a c j e n t e m z n i e w y d o l n o [c i w i e l o n a r z d o w .
G R U P A : P a c j e n c i h o s p i t a l i z o w a n i w O A i l T ;
M I E J S C E S T O S O W A N I A S T A N D A R D U : O A i l T ;
P E R S O N E L : P i e l g n i a r k i ;
O ZW I A D C Z E N I E S T A N D A R D O W E : P a c j e n t z n i e w y d o l n o [c i w i e l o n a r z d o w b d z i e m i a l
z a p e w n i o n o p t y m a l n o p i e k p i e l g n i a r s k ;
C E L : P i e l g n a c j a p a c j t a , r o z p o z n a n i e n i e d o m a g a D p o s z c z e g ó l n y c h u k Ba d ó w , u d z i a B w p r o c e s i e
t e r a p e u t y c z n y m , z a p o b i e g a n i e p o w i k Ba n i o m .
K R Y T E R I A S T R U K T U R Y :
1 : Z e s p ó B p i e l g n i a r e k j e s t w y k w a l i f i k o w a n y i p r z y g o t o w a n y d o s p r a w o w a n i a o p i e k i n a d c h o r y m
z n i e w y d o l n o [c i w i e l o n a r z d o w .
2 : Z e s p ó B p i e l g n i a r e k p o n o s i o d p o w i e d z i a l n o [ z a w Ba [c i w e p i e l g n o w a n i e , r o z p o z n a w a n i e o b j a w ó w
n i e w y d o l n o [c i p o s z c z e g ó l n y c h u k Ba d ó w , s z y b k i e p o w i a d o m i e n i e l e k a r z a , u d z i a B w p r o c e s i e
t e r a p e u t y c z n y m o r a z z a p o b i e g a n i e z a k a |e n i o m .
3 : O d d z i a B p o s i a d a n i e z b d n e m o n i t o r o w a n i e , s p r z t , d o k u m e n t a c j d o s p r a w o w a n i a p r a w i d Bo w e j
o p i e k i n a d c h o r y m z n i e w y d o l n o [c i w i e l o n a r z d o w .
4 : O d d z i a B p o s i a d a s t a n d a r d y p i e l g n a c y j n e g o o r a z p r o c e d u r y .
P R Z Y G O T O W A N I E :
1 . S p r z t m o n i t o r u j c y p o d s t a w o w e p a r a m e t r y |y c i o w e p a c j e n t a w s p o s ó b i n w a z y j n y i n i e i n w a z y j n y :
" t t n o ;
" E K G ;
" R R ;
" A B P ;
" T e m p e r a t u r ( p o w i e r z c h n i o w i g Bb o k ) ;
" S p 0 2 ;
" E T C 0 ;
2
" P A W .
2 . S p r z t d r o b n y d o m o n i t o r o w a n i a , o b s e r w a c j i s t a n u w y d o l n o [c i p o s z c z e g ó l n y c h u k Ba d ó w :
" w o r k i n a m o c z z p o d z i a Bk j
" w o r k i d o G Z M ;
" s o n d y d o |o Bd k o w e r ó |n y c h r o z m i a r ó w ;
" t e r m o m e t r y ;
" s Bu c h a w k i l e k a r s k i e ;
" c e w n i k i u r o l o g i c z n e r ó |n y c h r o z m i a r ó w ;
" c e n t y m e t r ;
" o d p o w i e d n i e p r o b ó w k i d o p o b i e r a n i a m a t e r i a Bu d o b a d a D n a o k r e [l o n e b a d a n i a ;
" p r z e t w o r n i k i d o p o m i a r u c i [n i e n i a i n w a z y j n e g o ;
" z e s t a w d o p o m i a r u O C {, I C P .
3 . O d p o w i e d n i a d o k u m e n t a c j a d o z a p i s y w a n i a p o m i a r ó w , o b s e r w a c j i , z l e c e D l e k a r s k i c h , w y n i k ó w
b a d a D, d i a g n o z y p i e l g n i a r s k i e j .
4 . S p r z t d o r e a n i m a c j i i p o d t r z y m y w a n i a f u n k c j i n i e w y d o l n y c h u k Ba d ó w :
" r e s p i r a t o r y ;
" p o m p y i n f u z y j n e ;
" d e f i b r y l a t o r ;
" e l e k t r o s t y m u l a t o r ;
" a p a r a t d o p o m i a r u r z u t u s e r c a .
5 . S p r z t d o d i a g n o s t y k i :
" p r z y l ó |k o w y a p a r a t R T G ;
" p r z y Bó |k o w y a p a r a t U S G ;
" b r o n c h o s k o p .
6 . I n n y s p r z t d r o b n y d o s p r a w o w a n i a o p i e k i n a d c h o r y m z n i e w y d o l n o [c i w i e l o n a r z d o w :
" Bó |k a z r e g u l o w a n y m i p o z i o m a m i w e z g Bo w i a i n ó g ;
" p o [c i e l , u d o g o d n i e n i a , m a t e r a c p r z e c i w o d l e |y n o w y ;
" i g By , s t r z y k a w k i , a p a r a t y d o p r z e t o c z e D;
" w o r k i n a m o c z , w o r k i d o G Z M ;
" s o n d y |o Bd k o w e ;
" c e w n i k i u r o l o g i c z n e ;
" d r e n y , Bc z n i k i ;
" k o m p l e t r u r d o r e s p i r a t o r ó w ;
" k r a n i k i , p r z e d Bu |a c z e d o p o m p , k o r e c z k i ;
" d r e n y d o k l a t k i p i e r s i o w e j , b u t l e d o d r e n a |u ;
" z e s t a w y d o u d r a |n i a n i a d r ó g o d d e c h o w y c h ;
" z e s t a w d o h e m o f i l t r a c j i ;
" w k u c i a c e n t r a l n e , w e n f l o n y , k a n i u l e ;
" i g By p u n k c y j n e ;
" z e s t a w y d o p o d a w a n i a t l e n u ;
" z e s t a w y d o o d s y s a n i a - p r ó |n i o w e ;
" z e s t a w y d o i n h a l a c j i i n e b u l i z a c j i ;
" z e s t a w y o p a t r u n k o w e i d o s z y c i a ;
" s p r z t o p a t r u n k o w y .
7 . W a r u n k i d o z a p o b i e g a n i a z a k a |e n i o m :
" i z o l a t k i ;
" p o j e m n i k i d o d e z y n f e k c j i ;
" [r o d k i d o d e z y n f e k c j i s k ó r y , b Bo n [l u z o w y c h , s p r z t u i p o w i e r z c h n i ;
" o d z i e | i r k a w i c e o c h r o n n e ;
" s p r z t i m a t e r i a By j e d n o r a z o w e g o u |y c i a ;
" w o r k i , p o j e m n i k i n a o d p a d y m e d y c z n e , b r u d n b i e l i z n s z p i t a l n .
8 . L e k i i p By n y i n f u z y j n e k o n i e c z n e d o p r o w a d z e n i a w Ba [c i w e j t e r a p i i .
9 . Z a p e w n i e n i e p a c j e n t o w i c a Bo d o b o w e g o d o s t p u d o :
" k o n s u l t a c j i i / l u b i n t e r w e n c j i l e k a r z y r ó |n y c h s p e c j a l n o [c i ;
" a p a r a t u d o U K G ;
" p r a c o w n i d i a g n o s t y k i l a b o r a t o r y j n e j i m i k r o b i o l o g i i ;
" p r a c o w n i r a d i o l o g i c z n e j - K T , N M R , U S G , a n g i o g r a f i a ;
" b l o k u o p e r a c y j n e g o ;
" s e r o l o g i i ;
" p r a c o w n i e n d o s k o p o w e j .
K R Y T E R I A P O S T P O W A N I A :
> p a c j e n t e m z o s t r n i e w y d o l n o [c i w i e l o n a r z d o w z a j m u j s i d w i e p i e l g n i a r k i ;
> p i e l g n i a r k i s t a l e o b s e r w u j p a c j e n t a , d o k o n u j p o m i a r ó w , o b l i c z e D, p r o w a d z b i l a n s e w o d n e ,
o c e n i a j s t a n p r z y t o m n o [c i , k o n t r o l u j p a r a m e t r y , b i o c h e m i c z n e , d o k o n u j k o n t r o l i i b a d a n i a
p o s z c z e g ó l n y c h u k Ba d ó w a s w o j e s p o s t r z e |e n i a o d n o t o w u j w k a r c i e o b s e r w a c y j n e j
p r z y n a j m n i e j j e d e n r a z n a g o d z i n ;
> w r a z i e p o g o r s z e n i a s t a n u c h o r e g o l u b w y s t p i e n i a n i e p o k o j c y c h o b j a w ó w p i e l g n i a r k a
n i e z w Bo c z n i e p o w i a d a m i a l e k a r z a , a w r a z i e w y s t p i e n i a n a g Be g o z a t r z y m a n i a k r |e n i a
p o d e j m u j e r e s u s c y t a c j w g . z n a n y c h s t a n d a r d ó w i p o w i a d a m i a l e k a r z a ;
> p i e l g n u j e w g . o b o w i z u j c y c h w O A i J T s t a n d a r d ó w s k ó r [l u z ó w k i , w k u c i a c e n t r a l n e i
o b w o d o w e , c e w n i k i w y p r o w a d z o n e z p c h e r z a m o c z o w e g o , s o n d |o Bd k o w , d r e n y
w y p r o w a d z o n e z j a m c i a Ba ;
> p i e l g n i a r k a z a p o b i e g a z a k a |e n i u , o d l e |y n o m , z m i a n o m z a p a l n y m i p r z y k u r c z o m u c h o r e g o
w g . s t a n d a r d ó w o b o w i z u j c y c h w O A i l T ;
> p i e l g n i a r k a u c z e s t n i c z y w p r o c e s i e t e r a p e u t y c z n y m
S w y k o n u j e z l e c e n i a s t a Be i d o r a zn e ;
S p o b i e r a m a t e r i a B d o b a d a D;
S r o z p o z n a j e d z i a Ba n i e u b o c z n e l e k ó w ;
" S u d o k u m e n t o w u j e w y k o n a n e c z y n n o [c i .
> p i e l g n i a r k a p r z y g o t o w u j e c h o r e g o o r a z u c z e s t n i c z y w b a d a n i a c h d i a g n o s t y c z n y c h p o z a
o d d z i a Be m , p r z y g o t o w u j e c h o r e g o d o o p e r a c j i , p r z y g o t o w u j e s p r z t i l e k i d o z a b i e g ó w i b a d a D
w o d d z i a l e o r a z a s y s t u j e l e k a r z o w i w i c h w y k o n a n i u ;
> p i e l g n i a r k a p r o w a d z i d o k u m e n t a c j p r o c e s u p i e l g n o w a n i a o b o w i z u j c w O A i l T ,
w s p ó Bp r a c u j e z i n n y m i p i e l g n i a r k a m i ( r a p o r t y , s p o s t r z e |e n i a ) z z e s p o Bu w s p r a w o w a n i u
o p i e k i ;
> p i e l g n i a r k a d b a o c z y s t o [ i p o r z d e k w o t o c z e n i u c h o r e g o ;
> p i e l g n i a r k a d b a o b e z p i e c z e Ds t w o c h o r e g o , o p o s z a n o w a n i e g o d n o [c i c h o r e g o , o k o n t a k t z
r o d z i n i z o s o b d u c h o w n
> p i e l g n i a r k a w s p ó Bp r a c u j e z i n n y m p e r s o n e l e m w c e l u z a p e w n i e n i a o p t y m a l n e j o p i e k i n a d
c h o r y m .
P O W I K AA N I A
D o p o w i k Ba D n i e w Ba [c i w e j o p i e k i n a d c h o r y m z n i e w y d o l n o [c i w i e l o n a r z d o w , c z [c i o w o n i e
z a l e |n y c h o d p o d j t y c h d z i a Ba D p i e l g n i a r s k i c h , a w y n i k a j c y c h z o g ó l n e g o c i |k i e g o s t a n u c h o r e g o
n a l e | g Bó w n i e d o Bc z e n i e s i n i e w y d o l n o [c i d o d a t k o w e g o n a r z d u d o j u | i s t n i e j c y c h d o i c h
n i e r o z p o z n a n i a p o p r z e z n i e w Ba [c i w i e s p r a w o w a n o p i e k , n i e z n a j o m o [ d z i a Ba D u b o c z n y c h
s t o s o w a n y c h l e k ó w o r a z d o Bc z e n i e s i d o n i e w y d o l n o [c i w i e l o n a r z d o w e j p o w i k Ba n i a i n f e k c y j n e g o
o g ó l n o u s t r o j o w e g o l u b m i e j s c o w e g o - r ó w n i e | c z [c i o w o z n i e w Ba [c i w e j p i e l g n a c j i ( b r a k l u b
n i e u m i e j t n e p o s t p o w a n i e a s e p t y c z n e i a n t y s e p t y c z n e ) j a k t e | z p r z y c z y n u s t r o j o w y c h .
W Y N I K I P O R Z D A N E
P i e l g n i a r k i s w o i m d z i a Ba n i e m d o p r o w a d z a j d o u s t a b i l i z o w a n i a s t a n u c h o r e g o , d o u n i k n i c i a
z a k a |e n i a , p o p r a w y s t a n u z d r o w i a o r a z w y l e c z e n i a p a c j e n t a .
K O R Z Y ZC I
W y n i k a j z s p r a w o w a n i a p r o f e s j o n a l n e j o p i e k i p i e l g n a c y j n e j n a d c h o r y m z n i e w y d o l n o [c i
w i e l o n a r z d o w .
" z a s p o k o j e n i e p o t r z e b b i o p s y c h o s p o Be c z n y c h ;
" s t a By n a d z ó r ;
" c i g Bo [ p r o c e s u t e r a p e u t y c z n e g o ;
" z a p e w n i o n a s z y b k a i n t e r w e n c j a w r a z i e p o g o r s z e n i a s i s t a n u c h o r e g o ;
" u d o k u m e n t o w a n i e p o d j t y c h d z i a Ba D p i e l g n i a r s k i c h .
K R Y T E R I A P R O C E S U
1 . Z e s p ó B p i e l g n i a r e k j e s t p r z y g o t o w a n y d o s p r a w o w a n i a o p i e k i n a d c h o r y m z g o d n i e z z a Bo |e n i a m i .
2 . P i e l g n i a r k i p o n o s z o d p o w i e d z i a l n o [ z a s p r a w o w a n i e o p i e k i n a d c h o r y m .
3 . O d d z i a B p o s i a d a n i e z b d n y s p r z t , d o k u m e n t a c j i m a t e r i a By d o s p r a w o w a n i a o p i e k i n a d c h o r y m .
K R Y T E R I A W Y N I K U
C e l o p i e k i z o s t a B o s i g n i t y w c a Bo [c i .
D e f i n i c j a n i e w y d o l n o [c i w i e l o n a r z d o w e j
R ó w n o c z e s n a l u b s z y b k o p o s o b i e n a s t p u j c a n i e d o m o g a d w ó c h l u b w i c e j w a |n y c h d l a |y c i a
n a r z d ó w .
D o t y p o w y c h o b j a w ó w u k Ba d o w y c h n a l e |y :
" o s t r a n i e w y d o l n o [ o d d e c h o w a ;
" o s t r a n i e w y d o l n o [ n e r e k ;
" o s t r e u s z k o d z e n i e p r z e w o d u p o k a r m o w e g o ;
V
" o s t r a n i e w y d o l n o [ w t r o b y ;
" d e k o m p e n s a c j a m e t a b o l i c z n a ;
" z a b u r z e n i a w u k Ba d z i e k r z e p n i c i a .
E t i o l o g i a :
> c h o r z y i n t e r n i s t y c z n i :
" o s t r e z a t r u c i a ;
" c i |k i e z a p a l e n i e p Bu c ;
" c i |k a i n f e k c j a ;
" i n f e k c j a c e n t r a l n e g o u k Ba d u n e r w o w e g o ;
" o s t r e z a p a l e n i e t r z u s t k i .
> c h o r z y c h i r u r g i c z n i :
" u r a z m n o g i ;
" r o z l e g Be o p e r a c j e c h i r u r g i c z n e ;
" c i |k i e s c h o r z e n i a j a m y b r z u s z n e j .
P a t o g e n e z a :
J e d n y m z g Bó w n y c h c z y n n i k ó w j e s t p o s o c z n i c a c h o n i e w y d o l n o [ w i e l o n a r z d o w m o |e w y s t p i
r ó w n i e | b e z s e p s y n p . : w n a s t p s t w i e u r a z u m n o g i e g o , p o z a t r u c i u , w p r z e b i e g u z a p a l e n i a t r z u s t k i .
I n n y m i w s p ó l n y m i e l e m e n t a m i p a t o g e n i c z n y m i w i |c y m i s c h o r z e n i e p o d s t a w o w e i n i e w y d o l n o [
w i e l o n a r z d o w s w s t r z s i D I C . K o l e j n o [ w y s t p o w a n i a :
N a o g ó B n a j p i e r w d o c h o d z i d o n i e w y d o l n o [c i o d d e c h o w e j , p o p a r u d n i a c h d o Bc z a s i o s t r a
n i e w y d o l n o [ w t r o b y , k r w a w i e n i e s k a z o w e , a p o t e m o s t r a n i e w y d o l n o [ n e r e k .
R o z p o z n a n i e
O p i e r a s i n a s t w i e r d z e n i u n i e w y d o l n o [c i d w ó c h l u b w i c e j z p o [r ó d w y m i e n i o n y c h w y |e j u k Ba d ó w u
o s o b y c i |k o c h o r e j .
Z a c h o w u j w a |n o [ t y p o w e k r y t e r i a w p o z n a w a n i u n i e w y d o l n o [c i p o s z c z e g ó l n y c h n a r z d ó w .
T e r a p i a :
" z w y k Be z a s a d y l e c z e n i a o d n o s z c e s i d o n i e w y d o l n o [c i p o s z c z e g ó l n y c h u k Ba d ó w ;
" i n t e n s y w n e m o n i t o r o w a n i e ;
" i n t e n s y w n a o p i e k a .
R o k o w a n i e :
Zm i e r t e l n o [ 6 0 - 8 0 % .
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