Powieki
Powieki
Powieki
Powieki
Zapalenie powiek
Zapalenie powiek
Zapalenie brzegów powiek
Zapalenie brzegów powiek
Częstą przyczyną jest zakażenie gronkowcowe
Częstą przyczyną jest zakażenie gronkowcowe
Pieczenie, świąd, zespół suchego oka oraz
Pieczenie, świąd, zespół suchego oka oraz
łzawienie
łzawienie
Higiena powieki
Higiena powieki
Maść z bacytracyną
Maść z bacytracyną
Zapalenie gruczołów Meiboma
Zapalenie gruczołów Meiboma
Często skojarzony z trądzikiem różowatym
Często skojarzony z trądzikiem różowatym
Pieczenie, świąd, zespół suchego oka oraz łzawienie
Pieczenie, świąd, zespół suchego oka oraz łzawienie
Gorące okłady, lekki masaż w celu zwiększenia sekrecji
Gorące okłady, lekki masaż w celu zwiększenia sekrecji
Leczenie trądzika różowatego tetracykliną
Leczenie trądzika różowatego tetracykliną
gradówka
gradówka
Gradówka zewnętrzna to ziarniniak
Gradówka zewnętrzna to ziarniniak
gruczołu Zeissa
gruczołu Zeissa
Gradówka wewnętrzna to ziarniniak
Gradówka wewnętrzna to ziarniniak
gruczołu Meiboma
gruczołu Meiboma
Jęczmień do ostra odmiana gradówki
Jęczmień do ostra odmiana gradówki
leczenie
leczenie
Gorące okłady, masaż powieki
Gorące okłady, masaż powieki
Bezpośrednie ostrzyknięcia steroidami
Bezpośrednie ostrzyknięcia steroidami
Leczenie powierzchniowych infekcji lub
Leczenie powierzchniowych infekcji lub
zapaleń
zapaleń
Chirurgia powieki
Chirurgia powieki
Anomalie strukturalne
Anomalie strukturalne
Podwinięcie powieki
Podwinięcie powieki
Zwrócenie powieki do wewnątrz
Zwrócenie powieki do wewnątrz
Starcze lub bliznowate
Starcze lub bliznowate
Skutek nieprawidłowego wzrostu rzęs
Skutek nieprawidłowego wzrostu rzęs
Leczenie zespołu suchego oka i chirurgia
Leczenie zespołu suchego oka i chirurgia
Odwinięcie powieki
Odwinięcie powieki
Zwrot powieki na zewnątrz
Zwrot powieki na zewnątrz
Często starcze, może być bliznowate lub
Często starcze, może być bliznowate lub
porażenne
porażenne
Łzawienie i zespół suchego oka
Łzawienie i zespół suchego oka
Leczenie zespołu suchego oka i chirurgia
Leczenie zespołu suchego oka i chirurgia
Opadnięcie powieki
Opadnięcie powieki
Zwykle w wyniku zwiotczenia skóry powiek, ale
Zwykle w wyniku zwiotczenia skóry powiek, ale
może mieć podłoże neurologiczne lub urazowe
może mieć podłoże neurologiczne lub urazowe
Przytrzymanie opadającej powieki
Przytrzymanie opadającej powieki
Korekcja chirurgiczna
Korekcja chirurgiczna
N
N
owotwory
owotwory
złośliwe
złośliwe
Rak podstawnokomórkowy stanowi blisko 90%
Rak podstawnokomórkowy stanowi blisko 90%
wszystkich przypadków nowotworów powiek
wszystkich przypadków nowotworów powiek
Rak kolczystokomórkowy
Rak kolczystokomórkowy
Łagodne
Łagodne
Kępki żółte, brodawczak torbiel naskórkowa,
Kępki żółte, brodawczak torbiel naskórkowa,
rogowacenie łojotokowe, rogowacenie
rogowacenie łojotokowe, rogowacenie
słoneczne
słoneczne
Camille Pissarro
Camille Pissarro
1830-1903
1830-1903
Francuski impresjonista
Francuski impresjonista
Przewlekłe infekcje woreczka łzowego i tworzenie się
Przewlekłe infekcje woreczka łzowego i tworzenie się
przetoki przez okres 15 lat jego życia
przetoki przez okres 15 lat jego życia
Doszło do niedrożności prawego przewodu nosowo-
Doszło do niedrożności prawego przewodu nosowo-
łzowego
łzowego
Niezdolny do malowania podczas wypadów poza
Niezdolny do malowania podczas wypadów poza
miasto z powodu przewlekłego podrażnienia i
miasto z powodu przewlekłego podrażnienia i
łzawienia
łzawienia
Zaczął malować sceny natury wyglądając przez okno
Zaczął malować sceny natury wyglądając przez okno
La Placu du
La Placu du
Carrousel, Paris
Carrousel, Paris
1900
1900
The Roofs of Old
The Roofs of Old
Rouen, Gray
Rouen, Gray
Weather
Weather
1896
1896
Zespół suchego oka
Zespół suchego oka
Słabe przyleganie powieki do gałki
Słabe przyleganie powieki do gałki
ocznej
ocznej
Niewystarczająca produkcja łez
Niewystarczająca produkcja łez
Niedobór mucyny
Niedobór mucyny
Jatrogenne: terapia lekowa
Jatrogenne: terapia lekowa
Uwarunkowania systemowe
Uwarunkowania systemowe
Reumatyczne zapalenie stawów
Reumatyczne zapalenie stawów
Kobiety w okresie pomenopauzalnym
Kobiety w okresie pomenopauzalnym
Zespół Sjogrena
Zespół Sjogrena
Choroby autoimmunizacyjne
Choroby autoimmunizacyjne
Objawy
Objawy
Czerwone oko, pieczenie, uczucie
Czerwone oko, pieczenie, uczucie
„piasku pod powiekami”
„piasku pod powiekami”
Zmienne widzenie, przejaśnia się przy
Zmienne widzenie, przejaśnia się przy
mrugnięciu
mrugnięciu
Objawy postępują w miarę upływu dnia
Objawy postępują w miarę upływu dnia
[nasilają się pod koniec dnia]
[nasilają się pod koniec dnia]
Objawy
Objawy
Normalny czas rozpadu filmu łzowego wynosi
Normalny czas rozpadu filmu łzowego wynosi
8-15 se
8-15 se
kund
kund
Niedobory mucyny mogą powodować skrócenie
Niedobory mucyny mogą powodować skrócenie
czasu rozpadu filmu łzowego do 1-2 sekund
czasu rozpadu filmu łzowego do 1-2 sekund
Nieregularna powierzchnia filmu łzowego
Nieregularna powierzchnia filmu łzowego
powodująca czasową utratę ostrości obrazu
powodująca czasową utratę ostrości obrazu
Test
Test
Schirmer
Schirmer
a poniżej
a poniżej
5mm
5mm
w czasie
w czasie
5 minut
5 minut
(normal
(normal
nie
nie
10-15mm)
10-15mm)
leczenie
leczenie
Sztuczne łzy i maść
Sztuczne łzy i maść
Suplementacja kwasami tłuszczowymi
Suplementacja kwasami tłuszczowymi
Omega-3
Omega-3
(
(
poprawienie funkcji gruczołu Meiboma
poprawienie funkcji gruczołu Meiboma
)
)
Higiena powieki
Higiena powieki
Zatyczki punktów łzowych
Zatyczki punktów łzowych
Leczenie przeciwzapalne
Leczenie przeciwzapalne
(
(
reakcja zapalna z
reakcja zapalna z
DES)
DES)
Konsultacja ze specjalistą z zakresu chirurgii
Konsultacja ze specjalistą z zakresu chirurgii
plastycznej powiek
plastycznej powiek
Trądzik różowaty
Trądzik różowaty
Złożone zaburzenia gruczołów
Złożone zaburzenia gruczołów
łojowych o nieznanej etiologii
łojowych o nieznanej etiologii
Objawy skórne obejmują przekrwienie
Objawy skórne obejmują przekrwienie
skóry twarzy z teleangiektazjami i
skóry twarzy z teleangiektazjami i
przerost gruczołów łojowych
przerost gruczołów łojowych
Zapalenie brzegu powiek i zapalenie
Zapalenie brzegu powiek i zapalenie
gruczołu tarczkowego ze zmianami
gruczołu tarczkowego ze zmianami
rogówkowymi
rogówkowymi
Spojówka
Spojówka
tłuszczyk
tłuszczyk
Zgrubienie spojówki gałkowej na godzinie 3 i 9
Zgrubienie spojówki gałkowej na godzinie 3 i 9
Stymulacja ekspozycją na promienie UV
Stymulacja ekspozycją na promienie UV
Podrażnienie, przekrwienie, odczucie
Podrażnienie, przekrwienie, odczucie
FB
FB
Leczenie lubrykantami, filtry ochronne
Leczenie lubrykantami, filtry ochronne
przeciwko UV, leki zwężające naczynia
przeciwko UV, leki zwężające naczynia
Skrzydlik
Skrzydlik
Trójkątna masa tkanki wrastająca w rogówkę
Trójkątna masa tkanki wrastająca w rogówkę
Stymulacja ekspozycją na promienie UV
Stymulacja ekspozycją na promienie UV
Podrażnienie, przekrwienie, odczucie FB,
Podrażnienie, przekrwienie, odczucie FB,
zmniejszenie widzenia prowadzące do
zmniejszenie widzenia prowadzące do
astygmatyzmu
astygmatyzmu
Leczenie objawowe, filtry ochronne UV, leki
Leczenie objawowe, filtry ochronne UV, leki
zwężające naczynia, chirurgia
zwężające naczynia, chirurgia
Rogówka
Rogówka
Dystrofie rogówki
Dystrofie rogówki
Klasyfikowane ze względu na
Klasyfikowane ze względu na
sposób dziedziczenia oraz
sposób dziedziczenia oraz
anatomiczne miejsce występowania
anatomiczne miejsce występowania
w obrębie rogówki
w obrębie rogówki
Częstość występowania wzrasta z
Częstość występowania wzrasta z
wiekiem
wiekiem
Dystrofia Fuchsa
Dystrofia Fuchsa
Duża liczba kroplowatych wypukłości
Duża liczba kroplowatych wypukłości
śródbłonka rogówki w połączeniu z obniżeniem
śródbłonka rogówki w połączeniu z obniżeniem
gęstości komórek śródbłonkowych
gęstości komórek śródbłonkowych
Dekomprensacja śródbłonkowa prowadzi do
Dekomprensacja śródbłonkowa prowadzi do
uwodnienia zrębu a następnie do obrzęku z
uwodnienia zrębu a następnie do obrzęku z
mikrotorbielami i pęcherzami
mikrotorbielami i pęcherzami
Mikrotorbiele i pęcherze mogące prowadzić do
Mikrotorbiele i pęcherze mogące prowadzić do
pęknięcia, ścieńczenie rogówki
pęknięcia, ścieńczenie rogówki
Leczenie poprzez zmniejszenie obrzęku
Leczenie poprzez zmniejszenie obrzęku
(hipertoniczny roztwór soli) i leczenie
(hipertoniczny roztwór soli) i leczenie
wspomagające
wspomagające
Często trzeba wykonać keratoplastykę drążącą
Często trzeba wykonać keratoplastykę drążącą
Dystrofia nabłonka
Dystrofia nabłonka
Cogan’
Cogan’
a
a
Dystrofia
Dystrofia
Reis
Reis
a
a
-Bucklers
-Bucklers
a
a
Dystrofia siateczkowata rogówki
Dystrofia siateczkowata rogówki
Dystrofia ziarnista rogówki
Dystrofia ziarnista rogówki
Dystrofia plamkowata zrębowa rogówki
Dystrofia plamkowata zrębowa rogówki
Dystrofia polimorficzna tylna rogówki
Dystrofia polimorficzna tylna rogówki
Zwyrodnienie guzkowate rogówki
Zwyrodnienie guzkowate rogówki
Salzmann
Salzmann
a
a
Zwyrodnienie brzeżne rogówki
Zwyrodnienie brzeżne rogówki
Terrien
Terrien
a
a
Zaćmy
Zaćmy
Zaćmy
Zaćmy
Zmętnienie soczewki
Zmętnienie soczewki
Klasyfikacja zgodna z zajętym
Klasyfikacja zgodna z zajętym
obszarem soczewki
obszarem soczewki
Zaćma podtorebkowa przednia i tylna
Zaćma podtorebkowa przednia i tylna
Zaćma korowa przednia i tylna
Zaćma korowa przednia i tylna
Zaćma jądrowa
Zaćma jądrowa
Dziedziczenie/etiologia zaćm
Dziedziczenie/etiologia zaćm
Uraz, metaboliczna, toksyczna, pozapalna,
Uraz, metaboliczna, toksyczna, pozapalna,
farmakologiczna, dziedziczna, związana z
farmakologiczna, dziedziczna, związana z
wiekiem (często występująca)
wiekiem (często występująca)
Około
Około
95%
95%
osób w wieku powyżej 65 roku życia
osób w wieku powyżej 65 roku życia
ma jakąś formę zmętnienia soczewki
ma jakąś formę zmętnienia soczewki
zaćmy
zaćmy
Ostrość wzroku
Ostrość wzroku
Może różnić się zależnie od
Może różnić się zależnie od
stopnia zaawansowania i
stopnia zaawansowania i
lokalizacji
lokalizacji
Najczęściej obustronna, ale
Najczęściej obustronna, ale
asymetryczna
asymetryczna
Jądrowa stwardniająca
Jądrowa stwardniająca
zwykle nie związana z
zwykle nie związana z
utratą ostrości wzroku –
utratą ostrości wzroku –
częściej krótkowzroczność
częściej krótkowzroczność
(objaw polepszenia wzroku)
(objaw polepszenia wzroku)
Podtorebkowa tylna ma
Podtorebkowa tylna ma
duży wpływ na ostrość
duży wpływ na ostrość
wzroku z powodu
wzroku z powodu
umiejscowienia – zwłaszcza
umiejscowienia – zwłaszcza
ze zwężeniem źrenicy
ze zwężeniem źrenicy
Pola widzenia
Pola widzenia
Generalnie zaćma
Generalnie zaćma
nie ogranicza pola
nie ogranicza pola
widzenia
widzenia
Zaćmy
Zaćmy
Objawy okulistyczne
Objawy okulistyczne
Retinoskopia ujawnia często matowy lub
Retinoskopia ujawnia często matowy lub
nieprawidłowy odblask
nieprawidłowy odblask
Refrakcja może wykazywać pogłębiającą się
Refrakcja może wykazywać pogłębiającą się
krótkowzroczność
krótkowzroczność
Badanie oka w lampie szczelinowej określa
Badanie oka w lampie szczelinowej określa
stopień zaawansowania i lokalizację
stopień zaawansowania i lokalizację
Obniżenie ostrości wzroku
Obniżenie ostrości wzroku
Zwiększenie olśnień w oku
Zwiększenie olśnień w oku
Zniekształcenia, jednooczne dwojenie
Zniekształcenia, jednooczne dwojenie
Zmiana w percepcji barw
Zmiana w percepcji barw
zaćmy
zaćmy
Testy diagnostyczne
Testy diagnostyczne
interferometria
interferometria
Pomiar potencjalnej ostrości wzroku
Pomiar potencjalnej ostrości wzroku
(PAM)
(PAM)
ultrasonografia
ultrasonografia
zaćmy
zaćmy
Postępowanie
Postępowanie
Stosowanie leków
Stosowanie leków
rozszerzających źrenicę
rozszerzających źrenicę
Usunięcie chirurgiczne
Usunięcie chirurgiczne
Postępowanie w przypadku
Postępowanie w przypadku
upośledzonej ostrości wzroku
upośledzonej ostrości wzroku
Korekcja wady refrakcji
Korekcja wady refrakcji
Krytyczne oświetlenie
Krytyczne oświetlenie
Filtry i powłoki antyrefleksowe zapobiegające
Filtry i powłoki antyrefleksowe zapobiegające
olśnieniom
olśnieniom
Powiększenie do dali i do bliży
Powiększenie do dali i do bliży
Claude Monet
Claude Monet
1840-1926
1840-1926
Francuski impresjonista
Francuski impresjonista
W 1912 roku stwierdzono u niego zaćmę
W 1912 roku stwierdzono u niego zaćmę
“
“
nie mogłem spostrzegać barw z tą samą
nie mogłem spostrzegać barw z tą samą
intensywnością i nie mogłem malować
intensywnością i nie mogłem malować
światła z tą samą dokładnością.
światła z tą samą dokładnością.
Czerwienie
Czerwienie
były dla mnie brudne, róże mdłe, a barwy
były dla mnie brudne, róże mdłe, a barwy
pośrednie czy łagodniejsze odcienie
pośrednie czy łagodniejsze odcienie
umykały mi
umykały mi
.”
.”
W
W
1922
1922
w badaniu okulistycznym u malarza
w badaniu okulistycznym u malarza
stwierdzono poczucie światła w prawym oku
stwierdzono poczucie światła w prawym oku
ostrość wzroku
ostrość wzroku
20/200
20/200
w lewym oku
w lewym oku
Styczeń
Styczeń
1923-
1923-
Czerwiec
Czerwiec
1923
1923
przeszedł 3 operacje
przeszedł 3 operacje
prawego oka. Wynik końcowy ostrości widzenia
prawego oka. Wynik końcowy ostrości widzenia
wyniósł
wyniósł
20/30
20/30
z zalecanymi szkłami
z zalecanymi szkłami
korekcyjnymi o mocy
korekcyjnymi o mocy
+14.00-4.00x180. Monet
+14.00-4.00x180. Monet
nigdy nie był zadowolony z uzyskanej w wyniku
nigdy nie był zadowolony z uzyskanej w wyniku
operacji ostrości wzroku i nigdy nie pozwolił
operacji ostrości wzroku i nigdy nie pozwolił
zoperować oka lewego
zoperować oka lewego
.
.
Water
Water
Lily
Lily
Garden
Garden
Monet
Monet
Japanese
Japanese
Footbridg
Footbridg
e at
e at
Giverny
Giverny
Monet
Monet
The House Seen from
The House Seen from
the Rose Garden
the Rose Garden
Monet 1923
Monet 1923
The House Seen from the
The House Seen from the
Rose Garden
Rose Garden
Monet 1923
Monet 1923