Powieki

Powieki

Zapalenie powiek

Zapalenie powiek



Zapalenie brzegów powiek

Zapalenie brzegów powiek



Częstą przyczyną jest zakażenie gronkowcowe

Częstą przyczyną jest zakażenie gronkowcowe



Pieczenie, świąd, zespół suchego oka oraz

Pieczenie, świąd, zespół suchego oka oraz

łzawienie

łzawienie



Higiena powieki

Higiena powieki



Maść z bacytracyną

Maść z bacytracyną



Zapalenie gruczołów Meiboma

Zapalenie gruczołów Meiboma



Często skojarzony z trądzikiem różowatym

Często skojarzony z trądzikiem różowatym



Pieczenie, świąd, zespół suchego oka oraz łzawienie

Pieczenie, świąd, zespół suchego oka oraz łzawienie



Gorące okłady, lekki masaż w celu zwiększenia sekrecji

Gorące okłady, lekki masaż w celu zwiększenia sekrecji



Leczenie trądzika różowatego tetracykliną

Leczenie trądzika różowatego tetracykliną



gradówka

gradówka



Gradówka zewnętrzna to ziarniniak

Gradówka zewnętrzna to ziarniniak

gruczołu Zeissa

gruczołu Zeissa



Gradówka wewnętrzna to ziarniniak

Gradówka wewnętrzna to ziarniniak

gruczołu Meiboma

gruczołu Meiboma



Jęczmień do ostra odmiana gradówki

Jęczmień do ostra odmiana gradówki



leczenie

leczenie



Gorące okłady, masaż powieki

Gorące okłady, masaż powieki



Bezpośrednie ostrzyknięcia steroidami

Bezpośrednie ostrzyknięcia steroidami

Leczenie powierzchniowych infekcji lub

Leczenie powierzchniowych infekcji lub

zapaleń

zapaleń



Chirurgia powieki

Chirurgia powieki

Anomalie strukturalne

Anomalie strukturalne



Podwinięcie powieki

Podwinięcie powieki



Zwrócenie powieki do wewnątrz

Zwrócenie powieki do wewnątrz



Starcze lub bliznowate

Starcze lub bliznowate



Skutek nieprawidłowego wzrostu rzęs

Skutek nieprawidłowego wzrostu rzęs



Leczenie zespołu suchego oka i chirurgia

Leczenie zespołu suchego oka i chirurgia



Odwinięcie powieki

Odwinięcie powieki



Zwrot powieki na zewnątrz

Zwrot powieki na zewnątrz



Często starcze, może być bliznowate lub

Często starcze, może być bliznowate lub

porażenne

porażenne



Łzawienie i zespół suchego oka

Łzawienie i zespół suchego oka



Leczenie zespołu suchego oka i chirurgia

Leczenie zespołu suchego oka i chirurgia



Opadnięcie powieki

Opadnięcie powieki



Zwykle w wyniku zwiotczenia skóry powiek, ale

Zwykle w wyniku zwiotczenia skóry powiek, ale

może mieć podłoże neurologiczne lub urazowe

może mieć podłoże neurologiczne lub urazowe



Przytrzymanie opadającej powieki

Przytrzymanie opadającej powieki



Korekcja chirurgiczna

Korekcja chirurgiczna



N

N

owotwory

owotwory



złośliwe

złośliwe



Rak podstawnokomórkowy stanowi blisko 90%

Rak podstawnokomórkowy stanowi blisko 90%

wszystkich przypadków nowotworów powiek

wszystkich przypadków nowotworów powiek



Rak kolczystokomórkowy

Rak kolczystokomórkowy



Łagodne

Łagodne



Kępki żółte, brodawczak torbiel naskórkowa,

Kępki żółte, brodawczak torbiel naskórkowa,

rogowacenie łojotokowe, rogowacenie

rogowacenie łojotokowe, rogowacenie

słoneczne

słoneczne

Camille Pissarro

Camille Pissarro

1830-1903

1830-1903

Francuski impresjonista

Francuski impresjonista

Przewlekłe infekcje woreczka łzowego i tworzenie się

Przewlekłe infekcje woreczka łzowego i tworzenie się

przetoki przez okres 15 lat jego życia

przetoki przez okres 15 lat jego życia

Doszło do niedrożności prawego przewodu nosowo-

Doszło do niedrożności prawego przewodu nosowo-

łzowego

łzowego

Niezdolny do malowania podczas wypadów poza

Niezdolny do malowania podczas wypadów poza

miasto z powodu przewlekłego podrażnienia i

miasto z powodu przewlekłego podrażnienia i

łzawienia

łzawienia

Zaczął malować sceny natury wyglądając przez okno

Zaczął malować sceny natury wyglądając przez okno

La Placu du

La Placu du

Carrousel, Paris

Carrousel, Paris

1900

1900

The Roofs of Old

The Roofs of Old

Rouen, Gray

Rouen, Gray

Weather

Weather

1896

1896

Zespół suchego oka

Zespół suchego oka



Słabe przyleganie powieki do gałki

Słabe przyleganie powieki do gałki

ocznej

ocznej



Niewystarczająca produkcja łez

Niewystarczająca produkcja łez



Niedobór mucyny

Niedobór mucyny



Jatrogenne: terapia lekowa

Jatrogenne: terapia lekowa



Uwarunkowania systemowe

Uwarunkowania systemowe



Reumatyczne zapalenie stawów

Reumatyczne zapalenie stawów



Kobiety w okresie pomenopauzalnym

Kobiety w okresie pomenopauzalnym



Zespół Sjogrena

Zespół Sjogrena



Choroby autoimmunizacyjne

Choroby autoimmunizacyjne



Objawy

Objawy



Czerwone oko, pieczenie, uczucie

Czerwone oko, pieczenie, uczucie

„piasku pod powiekami”

„piasku pod powiekami”



Zmienne widzenie, przejaśnia się przy

Zmienne widzenie, przejaśnia się przy

mrugnięciu

mrugnięciu



Objawy postępują w miarę upływu dnia

Objawy postępują w miarę upływu dnia

[nasilają się pod koniec dnia]

[nasilają się pod koniec dnia]



Objawy

Objawy



Normalny czas rozpadu filmu łzowego wynosi

Normalny czas rozpadu filmu łzowego wynosi

8-15 se

8-15 se

kund

kund



Niedobory mucyny mogą powodować skrócenie

Niedobory mucyny mogą powodować skrócenie

czasu rozpadu filmu łzowego do 1-2 sekund

czasu rozpadu filmu łzowego do 1-2 sekund



Nieregularna powierzchnia filmu łzowego

Nieregularna powierzchnia filmu łzowego

powodująca czasową utratę ostrości obrazu

powodująca czasową utratę ostrości obrazu



Test

Test

Schirmer

Schirmer

a poniżej

a poniżej

5mm

5mm

w czasie

w czasie

5 minut

5 minut

(normal

(normal

nie

nie

10-15mm)

10-15mm)

leczenie

leczenie



Sztuczne łzy i maść

Sztuczne łzy i maść



Suplementacja kwasami tłuszczowymi

Suplementacja kwasami tłuszczowymi

Omega-3

Omega-3

(

(

poprawienie funkcji gruczołu Meiboma

poprawienie funkcji gruczołu Meiboma

)

)



Higiena powieki

Higiena powieki



Zatyczki punktów łzowych

Zatyczki punktów łzowych



Leczenie przeciwzapalne

Leczenie przeciwzapalne

(

(

reakcja zapalna z

reakcja zapalna z

DES)

DES)



Konsultacja ze specjalistą z zakresu chirurgii

Konsultacja ze specjalistą z zakresu chirurgii

plastycznej powiek

plastycznej powiek

Trądzik różowaty

Trądzik różowaty



Złożone zaburzenia gruczołów

Złożone zaburzenia gruczołów

łojowych o nieznanej etiologii

łojowych o nieznanej etiologii



Objawy skórne obejmują przekrwienie

Objawy skórne obejmują przekrwienie

skóry twarzy z teleangiektazjami i

skóry twarzy z teleangiektazjami i

przerost gruczołów łojowych

przerost gruczołów łojowych



Zapalenie brzegu powiek i zapalenie

Zapalenie brzegu powiek i zapalenie

gruczołu tarczkowego ze zmianami

gruczołu tarczkowego ze zmianami

rogówkowymi

rogówkowymi

Spojówka

Spojówka



tłuszczyk

tłuszczyk



Zgrubienie spojówki gałkowej na godzinie 3 i 9

Zgrubienie spojówki gałkowej na godzinie 3 i 9



Stymulacja ekspozycją na promienie UV

Stymulacja ekspozycją na promienie UV



Podrażnienie, przekrwienie, odczucie

Podrażnienie, przekrwienie, odczucie

FB

FB



Leczenie lubrykantami, filtry ochronne

Leczenie lubrykantami, filtry ochronne

przeciwko UV, leki zwężające naczynia

przeciwko UV, leki zwężające naczynia



Skrzydlik

Skrzydlik



Trójkątna masa tkanki wrastająca w rogówkę

Trójkątna masa tkanki wrastająca w rogówkę



Stymulacja ekspozycją na promienie UV

Stymulacja ekspozycją na promienie UV



Podrażnienie, przekrwienie, odczucie FB,

Podrażnienie, przekrwienie, odczucie FB,

zmniejszenie widzenia prowadzące do

zmniejszenie widzenia prowadzące do

astygmatyzmu

astygmatyzmu



Leczenie objawowe, filtry ochronne UV, leki

Leczenie objawowe, filtry ochronne UV, leki

zwężające naczynia, chirurgia

zwężające naczynia, chirurgia

Rogówka

Rogówka

Dystrofie rogówki

Dystrofie rogówki



Klasyfikowane ze względu na

Klasyfikowane ze względu na

sposób dziedziczenia oraz

sposób dziedziczenia oraz

anatomiczne miejsce występowania

anatomiczne miejsce występowania

w obrębie rogówki

w obrębie rogówki



Częstość występowania wzrasta z

Częstość występowania wzrasta z

wiekiem

wiekiem

Dystrofia Fuchsa

Dystrofia Fuchsa



Duża liczba kroplowatych wypukłości

Duża liczba kroplowatych wypukłości

śródbłonka rogówki w połączeniu z obniżeniem

śródbłonka rogówki w połączeniu z obniżeniem

gęstości komórek śródbłonkowych

gęstości komórek śródbłonkowych



Dekomprensacja śródbłonkowa prowadzi do

Dekomprensacja śródbłonkowa prowadzi do

uwodnienia zrębu a następnie do obrzęku z

uwodnienia zrębu a następnie do obrzęku z

mikrotorbielami i pęcherzami

mikrotorbielami i pęcherzami



Mikrotorbiele i pęcherze mogące prowadzić do

Mikrotorbiele i pęcherze mogące prowadzić do

pęknięcia, ścieńczenie rogówki

pęknięcia, ścieńczenie rogówki



Leczenie poprzez zmniejszenie obrzęku

Leczenie poprzez zmniejszenie obrzęku

(hipertoniczny roztwór soli) i leczenie

(hipertoniczny roztwór soli) i leczenie

wspomagające

wspomagające



Często trzeba wykonać keratoplastykę drążącą

Często trzeba wykonać keratoplastykę drążącą



Dystrofia nabłonka

Dystrofia nabłonka

Cogan’

Cogan’

a

a



Dystrofia

Dystrofia

Reis

Reis

a

a

-Bucklers

-Bucklers

a

a



Dystrofia siateczkowata rogówki

Dystrofia siateczkowata rogówki



Dystrofia ziarnista rogówki

Dystrofia ziarnista rogówki



Dystrofia plamkowata zrębowa rogówki

Dystrofia plamkowata zrębowa rogówki



Dystrofia polimorficzna tylna rogówki

Dystrofia polimorficzna tylna rogówki



Zwyrodnienie guzkowate rogówki

Zwyrodnienie guzkowate rogówki

Salzmann

Salzmann

a

a



Zwyrodnienie brzeżne rogówki

Zwyrodnienie brzeżne rogówki

Terrien

Terrien

a

a

Zaćmy

Zaćmy

Zaćmy

Zaćmy



Zmętnienie soczewki

Zmętnienie soczewki



Klasyfikacja zgodna z zajętym

Klasyfikacja zgodna z zajętym

obszarem soczewki

obszarem soczewki



Zaćma podtorebkowa przednia i tylna

Zaćma podtorebkowa przednia i tylna



Zaćma korowa przednia i tylna

Zaćma korowa przednia i tylna



Zaćma jądrowa

Zaćma jądrowa



Dziedziczenie/etiologia zaćm

Dziedziczenie/etiologia zaćm



Uraz, metaboliczna, toksyczna, pozapalna,

Uraz, metaboliczna, toksyczna, pozapalna,

farmakologiczna, dziedziczna, związana z

farmakologiczna, dziedziczna, związana z

wiekiem (często występująca)

wiekiem (często występująca)



Około

Około

95%

95%

osób w wieku powyżej 65 roku życia

osób w wieku powyżej 65 roku życia

ma jakąś formę zmętnienia soczewki

ma jakąś formę zmętnienia soczewki

zaćmy

zaćmy

Ostrość wzroku

Ostrość wzroku



Może różnić się zależnie od

Może różnić się zależnie od

stopnia zaawansowania i

stopnia zaawansowania i

lokalizacji

lokalizacji



Najczęściej obustronna, ale

Najczęściej obustronna, ale

asymetryczna

asymetryczna



Jądrowa stwardniająca

Jądrowa stwardniająca

zwykle nie związana z

zwykle nie związana z

utratą ostrości wzroku –

utratą ostrości wzroku –

częściej krótkowzroczność

częściej krótkowzroczność

(objaw polepszenia wzroku)

(objaw polepszenia wzroku)



Podtorebkowa tylna ma

Podtorebkowa tylna ma

duży wpływ na ostrość

duży wpływ na ostrość

wzroku z powodu

wzroku z powodu

umiejscowienia – zwłaszcza

umiejscowienia – zwłaszcza

ze zwężeniem źrenicy

ze zwężeniem źrenicy

Pola widzenia

Pola widzenia



Generalnie zaćma

Generalnie zaćma

nie ogranicza pola

nie ogranicza pola

widzenia

widzenia

Zaćmy

Zaćmy



Objawy okulistyczne

Objawy okulistyczne



Retinoskopia ujawnia często matowy lub

Retinoskopia ujawnia często matowy lub

nieprawidłowy odblask

nieprawidłowy odblask



Refrakcja może wykazywać pogłębiającą się

Refrakcja może wykazywać pogłębiającą się

krótkowzroczność

krótkowzroczność



Badanie oka w lampie szczelinowej określa

Badanie oka w lampie szczelinowej określa

stopień zaawansowania i lokalizację

stopień zaawansowania i lokalizację



Obniżenie ostrości wzroku

Obniżenie ostrości wzroku



Zwiększenie olśnień w oku

Zwiększenie olśnień w oku



Zniekształcenia, jednooczne dwojenie

Zniekształcenia, jednooczne dwojenie



Zmiana w percepcji barw

Zmiana w percepcji barw

zaćmy

zaćmy



Testy diagnostyczne

Testy diagnostyczne



interferometria

interferometria



Pomiar potencjalnej ostrości wzroku

Pomiar potencjalnej ostrości wzroku

(PAM)

(PAM)



ultrasonografia

ultrasonografia

zaćmy

zaćmy



Postępowanie

Postępowanie



Stosowanie leków

Stosowanie leków

rozszerzających źrenicę

rozszerzających źrenicę



Usunięcie chirurgiczne

Usunięcie chirurgiczne



Postępowanie w przypadku

Postępowanie w przypadku

upośledzonej ostrości wzroku

upośledzonej ostrości wzroku



Korekcja wady refrakcji

Korekcja wady refrakcji



Krytyczne oświetlenie

Krytyczne oświetlenie



Filtry i powłoki antyrefleksowe zapobiegające

Filtry i powłoki antyrefleksowe zapobiegające

olśnieniom

olśnieniom



Powiększenie do dali i do bliży

Powiększenie do dali i do bliży

Claude Monet

Claude Monet

1840-1926

1840-1926

Francuski impresjonista

Francuski impresjonista

W 1912 roku stwierdzono u niego zaćmę

W 1912 roku stwierdzono u niego zaćmę

“

“

nie mogłem spostrzegać barw z tą samą

nie mogłem spostrzegać barw z tą samą

intensywnością i nie mogłem malować

intensywnością i nie mogłem malować

światła z tą samą dokładnością.

światła z tą samą dokładnością.

Czerwienie

Czerwienie

były dla mnie brudne, róże mdłe, a barwy

były dla mnie brudne, róże mdłe, a barwy

pośrednie czy łagodniejsze odcienie

pośrednie czy łagodniejsze odcienie

umykały mi

umykały mi

.”

.”

W

W

1922

1922

w badaniu okulistycznym u malarza

w badaniu okulistycznym u malarza

stwierdzono poczucie światła w prawym oku

stwierdzono poczucie światła w prawym oku

ostrość wzroku

ostrość wzroku

20/200

20/200

w lewym oku

w lewym oku

Styczeń

Styczeń

1923-

1923-

Czerwiec

Czerwiec

1923

1923

przeszedł 3 operacje

przeszedł 3 operacje

prawego oka. Wynik końcowy ostrości widzenia

prawego oka. Wynik końcowy ostrości widzenia

wyniósł

wyniósł

20/30

20/30

z zalecanymi szkłami

z zalecanymi szkłami

korekcyjnymi o mocy

korekcyjnymi o mocy

+14.00-4.00x180. Monet

+14.00-4.00x180. Monet

nigdy nie był zadowolony z uzyskanej w wyniku

nigdy nie był zadowolony z uzyskanej w wyniku

operacji ostrości wzroku i nigdy nie pozwolił

operacji ostrości wzroku i nigdy nie pozwolił

zoperować oka lewego

zoperować oka lewego

.

.

Water

Water

Lily

Lily

Garden

Garden

Monet

Monet

Japanese

Japanese

Footbridg

Footbridg

e at

e at

Giverny

Giverny

Monet

Monet

The House Seen from

The House Seen from

the Rose Garden

the Rose Garden

Monet 1923

Monet 1923

The House Seen from the

The House Seen from the

Rose Garden

Rose Garden

Monet 1923

Monet 1923