Przedni odcinek oka

Przedni odcinek oka



Zespół suchego oka

Zespół suchego oka



Osłabione czucie rogówki

Osłabione czucie rogówki



Zwiększone ryzyko infekcji rogówkowej

Zwiększone ryzyko infekcji rogówkowej



Neowaskularyzacja tęczówki z

Neowaskularyzacja tęczówki z

proliferacyjną retinopatią cukrzycową

proliferacyjną retinopatią cukrzycową

wtórne do niedotlenienia tylnego

wtórne do niedotlenienia tylnego

odcinka gałki ocznej

odcinka gałki ocznej



Wczesne tworzenie się zaćmy

Wczesne tworzenie się zaćmy



Zmiany wady refrakcji

Zmiany wady refrakcji



2.5x

2.5x

większe prawdopodobieństwo

większe prawdopodobieństwo

rozwoju jaskry

rozwoju jaskry



Uszkodzenie nerwu wzrokowego przy

Uszkodzenie nerwu wzrokowego przy

niskim ciśnieniu śródgałkowym

niskim ciśnieniu śródgałkowym



Jaskra neowaskularna

Jaskra neowaskularna

Tylny odcinek oka

Tylny odcinek oka



Klinicznie znaczący obrzęk plamki

Klinicznie znaczący obrzęk plamki



Nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa

Nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa



Łagodna

Łagodna



Umiarkowana

Umiarkowana



Ciężka

Ciężka



Bardzo ciężka

Bardzo ciężka



Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa

Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa



Neuropatia cukrzycowa

Neuropatia cukrzycowa

Klinicznie znaczący obrzęk plamki

Klinicznie znaczący obrzęk plamki

1.

1.

Pogrubienie siatkówki położone w obrębie

Pogrubienie siatkówki położone w obrębie

500

500

mi

mi

kronów

kronów

od centrum dołka

od centrum dołka

(1/3

(1/3

średnicy tarczy

średnicy tarczy

nerwu wzrokowego

nerwu wzrokowego

)

)

2.

2.

Wysięki twarde położone w obrębie

Wysięki twarde położone w obrębie

500 mi

500 mi

kronów

kronów

od centrum dołka wraz z towarzyszącym

od centrum dołka wraz z towarzyszącym

pogrubieniem przyległej siatkówki

pogrubieniem przyległej siatkówki

3.

3.

Zgrubienie siatkówki obejmujące obszar

Zgrubienie siatkówki obejmujące obszar

1

1

średnicy (lub więcej) tarczy nerwu wzrokowego

średnicy (lub więcej) tarczy nerwu wzrokowego

zlokalizowana w obrębie 1 średnicy od centrum

zlokalizowana w obrębie 1 średnicy od centrum

plamki

plamki



Leczenie: ogniskowa fotokoagulacja

Leczenie: ogniskowa fotokoagulacja

Nieproliferacyjna retinopatia

Nieproliferacyjna retinopatia

cukrzycowa

cukrzycowa

NPDR

NPDR



Mikrotętniaki

Mikrotętniaki

(MA)

(MA)



Wybroczyny punkcikowate

Wybroczyny punkcikowate

(DB)

(DB)



Ogniska kłębków waty

Ogniska kłębków waty

(CWS)

(CWS)



Paciorkowate rozdęcie naczyń

Paciorkowate rozdęcie naczyń

żylnych

żylnych

(VB)

(VB)



Śródsiatkowkowe nieprawidłowości

Śródsiatkowkowe nieprawidłowości

naczyniowe

naczyniowe

(IRMA)

(IRMA)



Łagodna nieproliferacyjna retinopatia

Łagodna nieproliferacyjna retinopatia

cukrzycowa

cukrzycowa



Mikrotętniaki

Mikrotętniaki



Wybroczyny punkcikowate

Wybroczyny punkcikowate



Rokowanie

Rokowanie

: 5%

: 5%

progresja w proliferacyjną

progresja w proliferacyjną

retinopatię cukrzycową w przeciągu 1 roku,

retinopatię cukrzycową w przeciągu 1 roku,

15% wysokie ryzyko wystąpienia

15% wysokie ryzyko wystąpienia

proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej w

proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej w

ciągu 5 lat

ciągu 5 lat



Umiarkowana nieproliferacyjna

Umiarkowana nieproliferacyjna

retinopatia cukrzycowa

retinopatia cukrzycowa



Objawy kliniczne w co najmniej 1

Objawy kliniczne w co najmniej 1

kwadrancie, ale nie we wszystkich 4

kwadrancie, ale nie we wszystkich 4



Mikrotętniaki

Mikrotętniaki



Krwotok punkcikowaty

Krwotok punkcikowaty



Nieliczne ogniska kłębków waty

Nieliczne ogniska kłębków waty



Nieznacznego stopnia paciorkowate rozdęcie naczyń żylnych

Nieznacznego stopnia paciorkowate rozdęcie naczyń żylnych



Lokalne śródsiatkówkowe nieprawidłowości naczyniowe

Lokalne śródsiatkówkowe nieprawidłowości naczyniowe



Rokowanie

Rokowanie

: 12-27%

: 12-27%

progresja w proliferacyjną

progresja w proliferacyjną

retinopatię cukrzycową w przeciągu 1 roku,

retinopatię cukrzycową w przeciągu 1 roku,

33% wysokiego ryzyka wystąpienia

33% wysokiego ryzyka wystąpienia

proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej w

proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej w

okresie 5 lat

okresie 5 lat



Ciężka nieproliferacyjna retinopatia

Ciężka nieproliferacyjna retinopatia

cukrzycowa

cukrzycowa



Każdy z następujących:

Każdy z następujących:



Mikrotętniaki i krwotoki punkcikowate we

Mikrotętniaki i krwotoki punkcikowate we

wszystkich 4 kwadrantach

wszystkich 4 kwadrantach



Ogniska (kłębków) waty lub nieprawidłowości

Ogniska (kłębków) waty lub nieprawidłowości

żylne w 2 kwadrantach

żylne w 2 kwadrantach



Lokalne śródsiatkówkowe nieprawidłowości

Lokalne śródsiatkówkowe nieprawidłowości

naczyniowe w 1 kwadrancie

naczyniowe w 1 kwadrancie



Lecznie: panfotokoagulacja siatkówki

Lecznie: panfotokoagulacja siatkówki



Rokowanie

Rokowanie

:

:

52%

52%

progresji w proliferacyjną

progresji w proliferacyjną

retinopatię cukrzycową w okresie 1 roku, 60%

retinopatię cukrzycową w okresie 1 roku, 60%

wysokiego ryzyka wystąpienia proliferacyjnej

wysokiego ryzyka wystąpienia proliferacyjnej

retinopatii cukrzycowej w przeciągu 5 lat

retinopatii cukrzycowej w przeciągu 5 lat



Bardzo ciężka nieproliferacyjna retinopatia

Bardzo ciężka nieproliferacyjna retinopatia

cukrzycowa

cukrzycowa



2

2

lub więcej kryteriów ciężkiej nieproliferacyjnej

lub więcej kryteriów ciężkiej nieproliferacyjnej

retinopatii cukrzycowej

retinopatii cukrzycowej



Leczenie: panfotokoagulacja siatkówki

Leczenie: panfotokoagulacja siatkówki



Rokowanie

Rokowanie

:

:

bardzo wysokie ryzyko progresji w

bardzo wysokie ryzyko progresji w

proliferacyjną retinopatię cukrzycową w przeciągu

proliferacyjną retinopatię cukrzycową w przeciągu

1 roku i w okresie 5 lat

1 roku i w okresie 5 lat

Proliferacyjna retinopatia

Proliferacyjna retinopatia

cukrzycowa

cukrzycowa



Neowaskularyzacja na tarczy nerwu

Neowaskularyzacja na tarczy nerwu

wzrokowego (NVD)

wzrokowego (NVD)



Neowaskularyzacja w obrębie

Neowaskularyzacja w obrębie

siatkówki poza obszarem tarczy

siatkówki poza obszarem tarczy

nerwu wzrokowego

nerwu wzrokowego

(NVE)

(NVE)



Neowaskularyzacja tęczówki

Neowaskularyzacja tęczówki

(NVI)

(NVI)



Krwotok przedsiatkówkowy lub

Krwotok przedsiatkówkowy lub

doszklistkowy

doszklistkowy



Wysokie ryzyko proliferacyjnej retinopatii

Wysokie ryzyko proliferacyjnej retinopatii

cukrzycowej klasyfikowane na

cukrzycowej klasyfikowane na

podstawie

podstawie

:

:



Neowaskularyzacji tarczy nerwu wzrokowego

Neowaskularyzacji tarczy nerwu wzrokowego

większej niż

większej niż

1/4

1/4

d

d

o 1/3

o 1/3

średnicy tarczy

średnicy tarczy



Neowaskularyzacji tarczy nerwu wzrokowego co

Neowaskularyzacji tarczy nerwu wzrokowego co

najmniej

najmniej

1/4

1/4

d

d

o 1/3

o 1/3

średnicy tarczy ale ze świeżym

średnicy tarczy ale ze świeżym

krwotokiem doszklistkowym

krwotokiem doszklistkowym



Neowaskularyzacji siatkówki większej niż ½ średnicy

Neowaskularyzacji siatkówki większej niż ½ średnicy

tarczy ale ze świeżym krwotokiem doszklistkowym

tarczy ale ze świeżym krwotokiem doszklistkowym



Lecznie: panfotokoagulacja siatkówki

Lecznie: panfotokoagulacja siatkówki

Papilopatia cukrzycowa

Papilopatia cukrzycowa



Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego

Obrzęk tarczy nerwu wzrokowego



Leczenie: wykluczenie innych przyczyn

Leczenie: wykluczenie innych przyczyn

obrzęku tarczy nerwu wzrokowego,

obrzęku tarczy nerwu wzrokowego,

systematyczna kontrola cukrzycy

systematyczna kontrola cukrzycy

Mary Cassatt

Mary Cassatt

1844-1926

1844-1926

Amer

Amer

ykańska artystka okresu

ykańska artystka okresu

impresjonizmu

impresjonizmu

Problemy z widzeniem rozpoczęły się w

Problemy z widzeniem rozpoczęły się w

roku 1900, a w roku 1912

roku 1900, a w roku 1912

zdiagnozowano zaćmę

zdiagnozowano zaćmę

16

16

lipca

lipca

1913

1913

roku

roku

,

,

napisała

napisała

: “

: “

w moich

w moich

oczach zaszły wielkie zmiany

oczach zaszły wielkie zmiany

…

…

Moje

Moje

oczy, które zawsze były moja mocna

oczy, które zawsze były moja mocna

stroną przysparzają mi kłopotów

stroną przysparzają mi kłopotów

.”

.”

Stwierdzono u niej także początkową fazę cukrzycy

Stwierdzono u niej także początkową fazę cukrzycy

typu II, przed epoką insulinoterapii. Poddała się

typu II, przed epoką insulinoterapii. Poddała się

terapii radowej.

terapii radowej.

Pomyślała, że cukrzyca także zaatakuje jej oczy.

Pomyślała, że cukrzyca także zaatakuje jej oczy.

Późniejsze jej obrazy są przenikliwe, surowe w

Późniejsze jej obrazy są przenikliwe, surowe w

barwach

barwach

Zniknęła gładka faktura jej wcześniejszych dzieł

Zniknęła gładka faktura jej wcześniejszych dzieł

ustępując miejsca strukturom szorstkim

ustępując miejsca strukturom szorstkim

Like Degas

Like Degas

przestała malować farbami olejnymi i

przestała malować farbami olejnymi i

zaczęła pastelami

zaczęła pastelami

The Boating Party

The Boating Party

Cassatt 1893-1894

Cassatt 1893-1894

Mother, Young

Mother, Young

Daughter and

Daughter and

Son

Son

Cassatt

Cassatt

1913

1913

Edvard Munch

Edvard Munch

1863-1944

1863-1944

Norweski malarz

Norweski malarz

W

W

1930

1930

roku wystąpił u niego krwotoku doszklistkowego w prawym

roku wystąpił u niego krwotoku doszklistkowego w prawym

oku, dodatkowo wystąpił krwotok śródsiatkówkowy

oku, dodatkowo wystąpił krwotok śródsiatkówkowy

umiejscowiony w okolicach plamki prawego oka

umiejscowiony w okolicach plamki prawego oka

Przyczyna krwotoku jest nieznana, malarz nie miał żadnej choroby

Przyczyna krwotoku jest nieznana, malarz nie miał żadnej choroby

układowej

układowej

W

W

1938

1938

roku wystąpił u niego podobny krwotok w oku lewym

roku wystąpił u niego podobny krwotok w oku lewym

‘

‘

Sketch of letters broken up by his blindspot’

Sketch of letters broken up by his blindspot’

Munch 1930

Munch 1930

‘

‘

Szkic liter niedokończony przez plamkę

Szkic liter niedokończony przez plamkę

ślepą

ślepą

’

’

Munch 1930

Munch 1930

Od sierpnia do września 1930 roku Munch

Od sierpnia do września 1930 roku Munch

analizował i dokumentował swe doświadczenia z

analizował i dokumentował swe doświadczenia z

przebytego krwawienia w prawym oku

przebytego krwawienia w prawym oku

“

“

Występowały ciemne plamki widoczne jako małe

Występowały ciemne plamki widoczne jako małe

latające

latające

obłoczki jak tylko spojrzałem w niebo –

obłoczki jak tylko spojrzałem w niebo –

to mogły być pozostałości skrzepów krwi, które

to mogły być pozostałości skrzepów krwi, które

musiały znajdować się na obwodzie uszkodzonej

musiały znajdować się na obwodzie uszkodzonej

części – które przy nagłym poruszeniu lub pod

części – które przy nagłym poruszeniu lub pod

wpływem ostrego światła przemieściły się z

wpływem ostrego światła przemieściły się z

pierwotnego miejsca by nagle zniknąć i powrócić

pierwotnego miejsca by nagle zniknąć i powrócić

na swe pierwotne miejsce przy spojrzeniu w dół

na swe pierwotne miejsce przy spojrzeniu w dół

.”

.”

‘

‘

Pokój

Pokój

Munch

Munch

a z

a z

postacią w pozie

postacią w pozie

cierpienia, podczas

cierpienia, podczas

gdy na lewo

gdy na lewo

najbardziej na

najbardziej na

zewnątrz plama

zewnątrz plama

przedstawiająca

przedstawiająca

ptaka

ptaka

’

’

Munch

Munch

‘

‘

Autoporter w łóżku, podczas sprawdzania widzenia w

Autoporter w łóżku, podczas sprawdzania widzenia w

prawym oku

prawym oku

.’

.’

Munch 1930

Munch 1930

‘

‘

Pejzaż na

Pejzaż na

którym

którym

widać

widać

okrężny

okrężny

cień i

cień i

ptaka na

ptaka na

niebie

niebie

’

’

Munch

Munch

1930

1930