© AWF-Medicover. All rights reserved.

Pielęgniarstwo AWF-Medicover: Europejski standard zawodu

SEPSA

Dr n.med.Honorata Sokolnicka

© AWF-Medicover. All rights reserved.

Pielęgniarstwo AWF-Medicover: Europejski standard zawodu

Definicja

• Zespół uogólnionej reakcji zapalnej SIRS

systemic

inflammatory response syndrom

(stan kliniczny związany z zakażeniem) def z 1991

r

Związany nie tylko z zakażeniami ale również z

urazami czy zapaleniem trzustki

2 lub więcej objawów

• Temperatura powyżej 38 lub poniżej 36
• Odech >20
• HR >90
• Leukocyty >12000 lub <4000
• Niewydolność innych narządów

© AWF-Medicover. All rights reserved.

Pielęgniarstwo AWF-Medicover: Europejski standard zawodu

Klasyfikacja PIRO 2001r

• P-

predyspozycja

płeć wiek, ch.

towarzyszące

• I-

infekcja

zakażenie

• R-

reakcja

– objawy SIRS

• O-

organy

- upośledzenie, niewydolność

TRIADA –patomechanizm

Wykrzepianie-a ktywacja układu krzepnięcia
Uogólniony stan zapalny
Upośledzenie fibrynolizy

© AWF-Medicover. All rights reserved.

Pielęgniarstwo AWF-Medicover: Europejski standard zawodu

Kryteria rozpoznania

• Zakażenie potwierdzone mikrobiologicznie
• SIRS
• Dysfunkcja co najmniej jednego narządu

© AWF-Medicover. All rights reserved.

Pielęgniarstwo AWF-Medicover: Europejski standard zawodu

Kaskada sepsy

© AWF-Medicover. All rights reserved.

Pielęgniarstwo AWF-Medicover: Europejski standard zawodu

Dysfunkcja narządów

• Ukł. Krążenia-ciśnienie <90 mimo podaży płynów
• Metabolizm-zmniejszenie pH
• Krew-liczba płytek <100000
• Ukł.moczowy-diureza <0,5 ml/kgmc/h przez 2 h, wzrost

stężenia kreatyniny

• Watroba-zwiększenie poziomu bilirubiny
• OUN-stupor, śpiączka
Zmiany hemodynamiczne
-zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego
-zmniejszenie przepływu tkankowego
-zmniejszenie oporu obwodowego

© AWF-Medicover. All rights reserved.

Pielęgniarstwo AWF-Medicover: Europejski standard zawodu

Postępowanie

• Antybiotykoterapia
• Identyfikacja i kontrola źródeł zakażenia
• Leki kurczące naczynia
• Leki zwiększające kurczliwość mięśnia sercowego
• Intubacja, sztuczna wentylacja
• Diuretyki, hemofiltracja, dializa