Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 2

51.984.100

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z

uwzględnieniem obszaru istotnego
klinicznie,

napięcie [kV]

65-75

prąd [mA]

200-250

obrazy [obr/sec]

2-5
czas zależny od osiągnięcia całego obszaru zainteresowania

napięcie [kV]
prąd [mA]
rodzaj

pulsacyjna

częstość [puls/sec]

c) zalecany

protokół badania w tomografii

komputerowej,

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta

jeżeli są wymagane;

3

1

opis czynności przygotowawczych przed
badaniem dotyczących:

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania, w
tym:

opis czynności po wykonaniu badania;

b) zakres rutynowo wybieranych

parametrów ekspozycji w radiografii,

Sprawdzenie sprawności aparatu przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i parametrów badania
do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego używanego standardowo do plastyki dróg żółciowych(igła do nakłucia,
prowadnik, zestaw wprowadzający, koszulka z zastawką hemostatyczną,cewnik diagnostyczny prosty lub zagięty), serwety jałowe, strzykawki do
znieczulenia i środka cieniującego, igły do znieczulenia i pobrania w sposób jałowy środka znieczulającego, rękawiczki jałowe, środek do znieczulenia
miejscowego, naczynie jałowe na środek cieniujący. Sprawdzenie jałowości przygotowanego sprzętu, pokrycie stolika zabiegowego serwetami jałowymi i
wyłożenie w/w sprzętów zgodnie z zasadami zachowania jałowości.

chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony, poinformowany o celu badania i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania
osłon przed przygotowaniem należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.

Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne i obuwie operacyjne, założenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy ołowiowej o
równoważniku min 0,25mmPb, Założenie czepka na głowę i maseczki na twarz. Umycie rąk i wykoanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do
odparowania środka dezynfekcyjnego). Założenie jałowych fartuchów operacyjnych i rękawiczek gumowych.

Podstawowa projekcja p-a i(boczna lub skośna) w przypadku niemożności uwidocznienia dróg żółciowych;dostosowanie następnej projekcji do warunków
anatomicznych. Obszar zainteresowania uwzględnia lokalizację patologii

Grafia (akwizycja)

Skopia

nie dotyczy

Osłona z gumy ołowiowej na genitalia u mężczyzn, na okolicę jajników u kobiet- tylko jeśli nie uniemożliwiają wykonania zabiegu

Usunięcie balonu do plastyki,prowadnika i koszulki hemostatycznej, ucisk miejsca wkłucia, aż do ustapienia krwawienia, oczyszczenie i odkażenie okolicy
miejsca wkłucia, założenie opatrunku uciskowego. Przeniesienie chorego na wózek transportowy lub łóżko. Sprzatnięcie sprzętu z rozdziałem do
pojemników na sprzęt zanieczyszczony krwią i nie mający styczności z krwia, odkażenie stołu i sprzątnięcie sali zabiegowej. Wykonanie opisu zabiegu.
Rejestracja zużytych środków i sprzętu jednorazowego.

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 2

51.984.100

4

5

6

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków

badania,

c) przerwanie

badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka

kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa od

procedury.

7

warunki odstępstwa od procedury w
sytuacjach uzasadnionych klinicznie, w tym:

określenie minimalnego czasu koniecznego
do wykonania procedury w odniesieniu do
poszczególnych jej wykonawców;

Lekarz - wykonanie zabiegu 60 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu +czas zabiegu + sprzatnięcie sprzętu po
zabiegu 90 min. Technik Przygotowanie do badania + Obsługa panelu sterującego 70 min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu -10 min. Anestezjolog -
20 min. W sumie cała procedura 120 min.

Środek cieniujący jodowy (300 - 400 mgJ) niejonowy, zalecany izotoniczny - w celu oceny dróg żółciowych, ustalenie położenia cewnika. Po podaniu
obserwujemy zachowanie się chorego, zwracamy uwagę na objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, wystąpienie innych objawów
niepożądanych.Maksymalna ilość niejonowego środka cieniującego : 4ml/kg wagi ciała.

w wypadku ciężkiej reakcji niepożądanej , utraty przytomności, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4ml/kg wagi ciała,perforacji dróg
żółciowych i naczyń niemożliwej do likwidacji drogą przezskórną; odmowy ze strony chorego

kryteria prawidłowej formy przedstawienia
wyniku badania i jego opisu, w tym kryteria
prawidłowo wykonanych zdjęć
rentgenowskich;

warunki ewentualnego podawania środka
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób
podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po
badaniu), jeżeli dotyczy to procedury;

zależna od anatomii dróg żółciowych

Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii wątroby oraz stwierdzanej w trakcie badania patologii
w przypadku nieskutecznego poszerzenia dróg żółciowych zaleca się wykonanie zabiegu implantacji stentu

Prawidłowo wykonany zabieg obejmuje wstępną ocenę miejsca i wielkości zwężenia dróg żółciowych. Drogi żółciowe muszą być wypełnione środkiem
cieniującym w sposób dostatecznie diagnostyczny. Wynik obejmuje: nagłówek z wpisanym rodzajem i badania (+ ewentualne dodatkowe projekcjie i inne
zakresy badania, ocenia szerokość dróg żółciowych, miejsce zwężenia. Uwzględnia odmiany anatomiczne dróg żółciowych. Ocenia ich drożność oraz inną
patologię Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują technicy elektroradiologii..Badanie powinno być
zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym (CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a wybrane elementy przedstawiające patologię w
postaci hard copy (wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze, powinien zawierać dane pracowni wykonującej
badanie, podpis lekarza oceniającego badanie (procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego.