Procedura:

Część szczegółowa

strona 1 z 2

51.984.000

a) sprzętu i materiału,

b) pacjenta,

c) personelu;

a) liczbę i rodzaj projekcji, z

uwzględnieniem obszaru istotnego
klinicznie,

napięcie [kV]

70-85

prąd [mA]

200-300

obrazy [obr/sec]

1-2
KV 70-85 kV, 200-300mA - zależne od obszaru badania, akwizycja 1-2 zdjęcia/ sek, czas zależny od osiągnięcia całego obszaru
zainteresowania, skopia pulsacyjna zalecana 10 obr/s

napięcie [kV]
prąd [mA]
rodzaj

impulsowa

częstość [puls/sec]

10

c) zalecany

protokół badania w tomografii

komputerowej,

d) rodzaj osłon osobistych dla pacjenta

jeżeli są wymagane;

3

1

opis czynności przygotowawczych przed
badaniem dotyczących:

2

zalecany sposób przeprowadzenia badania,
w tym:

opis czynności po wykonaniu badania;

b) zakres rutynowo wybieranych

parametrów ekspozycji w radiografii,

Sprawdzenie sprawności aparatury rtg przed badaniem, sprawdzenie prawidłowości wypełnienia skierowania. Wpisanie danych chorego i parametrów
badania do pamięci komputera angiografu. Przygotowanie sprzętu jednorazowego używanego standardowo (zestaw do nakłucia wątroby, prowadnik,
koszulka hemostatyczna, cewniki specjalistyczne - serwety jałowe, strzykawki do znieczulenia i środka cieniującego, igły do znieczulenia i pobrania w
sposób jałowy środka znieczulającego, rękawiczki jałowe, środek do znieczulenia miejscowego, naczynie jałowe na środek cieniujący. Sprawdzenie
jałowości przygotowanego sprzętu, pokrycie stolika zabiegowego serwetami jałowymi i wyłożenie w/w sprzętów zgodnie z zasadami zachowania
jałowości..
chory powinien być na czczo min 6 godz, wykąpany, nawodniony,, poinformowany o celu badania i zagrożeniu radiacyjnym. W przypadku stosowania
osłon przed przygotowaniem należy ją umieścić w odpowiednim miejscu i umocować.

Przebranie się lekarza i pielęgniarki w ubranie zmienne i kalosze operacyjne, założenie fartuchów ochronnych i ochraniaczy szyjnych z gumy ołowiowej o
równoważniku min 0,25mmPb, Założenie czepka na głowę. Umycie rąk i wykoanie dezynfekcji zgodnie z zasadami (min. 30 sek do odparowania środka
dezynfekcyjnego). Założenie jałowych fartuchów operacyjnych i rękawiczek gumowych.

Podstawowa projekcja P-A, w przypadku nietypowej anatomii dostosowanie następnej projekcji do warunków anatomicznych.. Obszar zainteresowania od
miejsca wprowadzenia cewnika do spływu do dwunastnicy (jelita cienkiego)

Grafia (akwizycja)

Skopia

nie dotyczy

Osłona z gumy ołowiowej na genitalia u miężczyzn, na okolicę jajników u kobiet

Usunięcie cewnika i sprzętu służącego do dostępu do dróg żółćiowych., umocowanie drenu do skóry, umocowanie worka kolekcyjnego, oczyszczenie i
odkażenie okolicy miejsca wkłucia, założenie opatrunku.Przeniesienie chorego na wózek transportowy lub łóżko. Sprzątnięcie sprzętu z rozdziałem do
pojemników na sprzęt zanieczyszczony krwią, żółcią i nie mający styczności z krwią, odkażenie stołu i sprzątnięcie sali zabiegowej. Wykonanie opisu
zabiegu. Rejestracja zużytych środków i sprzętu jednorazowego.

Procedura:

Część szczegółowa

strona 2 z 2

51.984.000

4

5

6

a) wykonanie dodatkowych projekcji,

b) ograniczenie lub zmiana warunków

badania,

c) przerwanie

badania,

d) modyfikację ilości podawanego środka

kontrastowego,

e) sposób dokumentowania odstępstwa od

procedury.

7

warunki odstępstwa od procedury w
sytuacjach uzasadnionych klinicznie, w tym:

określenie minimalnego czasu koniecznego
do wykonania procedury w odniesieniu do
poszczególnych jej wykonawców;

Lekarz - wykonanie badania 50 min. Wykonanie opisu 10 min. Pielęgniarka zabiegowa przygotowanie do zabiegu +czas zabiegu + sprzatnięcie sprzętu po
zabiegu 70min. Technik Przygotowanie do badania + Obsługa panelu sterującego 60 min. Salowa - sprzątnięcie sali po zabiegu -10 min -

Środek cieniujący jodowy (300 - 400 mgJ) niejonowy,podany ręcznie do nakłutego przewodu żółćiowego,strzykawką iniekcyjną. Podany z szybkością 1- 5
ml/s. Ilość dobierana indywidualnie, ściśle zależna od kalibru naczynia żółćiowego i wielkości obszaru zainteresownia, średnio 5-20 ml/ jedno
wstrzyknięcie. Po podaniu obserwujemy zachowanie się chorego, zwracamy uwagę na objawy skórne, ciśnienie tętnicze krwi, dreszcze,wystąpienie innych
objawów niepożądanych. Maksymalna ilość niejonowego środka cieniującego podanego donaczyniowo: 4ml/kg wagi ciała. U chorych z niewydolnością
nerek ograniczenie ilości podanego kontrastu do niezbędnego minimum,

w wypadku ciężkiej reakcji niepożądanej, utraty przytomności, przekroczednia dawki środka cieniującego w ilości 4ml/kg wagi ciała,odmowa ze strony
chorego

kryteria prawidłowej formy przedstawienia
wyniku badania i jego opisu, w tym kryteria
prawidłowo wykonanych zdjęć
rentgenowskich;

warunki ewentualnego podawania środka
kontrastowego (rodzaj, ilość, sposób
podania, nadzór nad pacjentem w czasie i po
badaniu), jeżeli dotyczy to procedury;

Zapis w wyniku badania

Dodatkowe projekcje uwzględniaja badanie podstawowe i muszą być dostosowane do anatomii przewodó żółciowych oraz stwierdzanej w trakci badania

l ii

U chorych z planowanym zabiegiem endowaskularnym lub w niektórych patologiach może być przeprowadzona angiografia rotacyjna (3D)

Wynikiem badania jest dokumentacja zdjęciowa oraz opis. Dokumentację zdjęciową wykonują technicy elektroradiologii. Badanie powinno być
zarejestrowane i wydane w pełnej wersji w zapisie cyfrowym (CD,DVD) w formacie DICOM 3.0, a wybrane elementy przedstawiające patologię w postaci
analogowej (wydruk na filmie, na papierze). Opis wyniku badania wydrukowany na papierze, powinien zawierać dane pracowni wykonującej badanie,
podpis lekarza oceniającego badanie (procedurę) i ewentualnie lekarza konsultującego.Prawidłowo wykonane badanie obejmuje drogi żółćiowe od miejsca
wprowadzenia cewnika do miejsca niedrożności, a przy zwężeniu obejmuje również spływ do dwunastnicy (jelita cienkiego). Przewody żółciowe muszą
być wypełnione środkiem cieniującym w sposób dostatecznie diagnostyczny, ostro odwzorowane. Wynik obejmuje: nagłówek z wpisanym rodzajem i
badania. Ocenia drożność przewodów patologię w samych przewodach.W wyniku podany musi być sposób wykonania zabiegu,stosowane cewniki
balonowe do PTA, rodzaj i rozmiar stosowanego drenu, oraz jego położenie końcowe, uzyskany odpływ żółci i jej skład (domieszka krwi, ropy), podane
środki farmakologiczne w trakcie badania. Zalecenia po wykonaniu procedury. W przypadku przekroczenia dawki 1Gy wpisanie do wyniku badania.