ZESZTYWNIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW KRĘGOSŁUPA ZZSK (HLA B-27 ANTYGEN)

ZZSK jest przewlekłym stanem zapalnym .Choroba atakuje głównie stawy

• Krzyżowo- biodrowe

• Stawy kręgosłupa i tkanki około kręgosłupowe

• Czasami mogą być zajęte stawy biodrowe i barkowe.

ZAPADALNOŚĆ - początek choroby przypada na 15do 30 roku życia, częściej u mężczyzn.

ETIOLOGIA - nie jest znana ,uważa się ,że to schorzenie jest uwarunkowane genetycznie

PATOLOGIA - może rozpocząć się wysiękiem w jednym stawie kolanowym lub zapaleniem tęczówki. W większości przypadków rozpoczyna się bólem w okolicy krzyżowo-pośladkowym do ud lub pachwin.

WŁÓKNIENIE + KOSTNIENIE = ZESZTYWNIENIE

OBJAWY KLINIECZNE – bólowi towarzyszy uczucie sztywności przy wykonywaniu ruchów, ustępują po wykonywaniu gimnastyki. Szybkie męczenie się ,brak apetytu, stany podgorączkowe.

Zajecie stawów krzyżowo-biodrowych prowadzi do unieruchomienia i zrastania. Zniesienie lordozy lędźwiowej .

Wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych postępujące ograniczenie ruchomości , aż do usztywnienia .

Zajęcie odcinka piersiowego powoduje opasujące bóle klatki piersiowej ,kifoza odcinka piersiowego, aż do usztywnienia klatki piersiowej.

Zajecie odcinka szyjnego powoduje bolesność przy ruchach głowy , a następnie ograniczenie ruchomości, aż do całkowitego usztywnienia .

Kostnienie tkanki około kręgosłupowej i chrzęstnej oraz syndesmofity. Dwunastego piersiowego i pierwszego oraz drugiego lędźwiowego kręgu, a późniejszej fazie choroby wzdłuż całego kręgosłupa .Kręgosłup przypomina „KIJ BAMBUSOWY”.

ZESZTYWNIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW KRĘGOSŁUPA -ZZSK

ZABIEGI FIZYKALNE - Rodzaj i ilość zabiegów uzależnione są od okresu choroby. W okresie zaostrzeń oraz w okresie remisji.

OKRES ZAOSTRZEŃ

Celem zabiegów jest osiągnięcie efektu przeciwbólowego. W zależności od indywidualnej tolerancji pacjenta stosuje się:

Okłady z termoforu lub poduszki elekt ,sollux prądy diadynamiczne –DD, prądy Izo dynamiczne, prądy interferencyjne, jonoforezę, diatermię krótkofalową i mikrofalową, laseroterapię i terapuls.

W okresie zaostrzeń nie stosujemy zabiegów masażu, ani kinezyterapii.

OKRES REMISJI

Po cofnięciu się ostrych objawów zapalnych celem stosowanych zabiegów jest:

• Złagodzenie bólu,

• Rozciągniecie i rozluźnienie napiętych mięśni

• Poprawa ukrwienia

FIZYKOTERAPIA - stosujemy prądy interferencyjne, promieniowanie nadfioletowe ,galwanizację, jonoforezę ,diatermię krótkofalową i mikrofalową, laseroterapię, terapuls, polewanie kręgosłupa gorącą wodą(38-42oC)gorące natryski wachlarzowe, masaż podwodny, wirowy, kąpiele siarczkowo- siarkowodorowe, kąpiele radonowe, okłady z pasty borowinowej .

TESTY NA BADANIE RUCHOMOŚCI ODCINKA KRĘGOSŁUPA

TEST OTTO- ODCINEK PIERSIOWY

W pozycji stojącej u pacjenta zaznaczamy wyrostek kolczysty VII kręgu szyjnego. Od miejsca zaznaczonego w dół zaznaczamy 30 cm .mając dwa punkty ,pacjent wykonuje głęboki skłon do przodu, dotykając palcami do podłoża. W tej pozycji mierzymy odległość zaznaczonych punktów. Warunki prawidłowe to 33 cm . Mniejsza niż 3 cm ruchomość świadczy o ograniczeniu kręgosłupa.

TEST SCHOBERA -ODCINEK LĘDŹWIOWY

W pozycji stojącej wyprostowanej zaznaczamy wyrostek kolczysty V kręgu lędźwiowego. Do góry zaznaczamy 10 cm. Mając dwa punkty pacjent wykonuje skłon do przodu dotykając palcami podłoża.

Warunki prawidłowe to 15 cm. Mniejsza niż 5 cm ruchomość oznacza ograniczenie ruchomości kręgosłupa.

METODYKA ZABIEGU

Główny obszar działania jest grzbiet i kręgosłup. Dodatkowo masujemy uda, pośladki ,stawy biodrowe, stawy ramienne w zależności od potrzeb. Inaczej masujemy partie z procesem chorobowym. Dlatego dla masażu podzieliliśmy okresy choroby ,które będą się różniły masażem.

Nie zależnie od choroby masaż wykonujemy delikatnie

MASAŻ W OKRESIE POCZĄTKOWYM W CZESNYM ZZSK

Dyskretne zmiany chorobowe nie pozwalające na postawienie diagnozy. Pojawiają się bóle okolicy

Lędźwiowo-krzyżowe, pośladkowe, z promieniowaniem na uda i do pachwin ,sugerują obszar objęty masażem.