Konspekt gospodarka w-e-k-z, specjalizacja anestezjologiczna


Pielęgnowanie chorego z zaburzeniami gospodarki
wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej

1. FIZJOLOGIA PŁYNÓW USTROJOWYCH

PŁYNY USTROJOWE:

Całkowita woda ustrojowa (TBM) total body water

Płyn pozakomórkowy (ECF) exstracellular fluid

Płyn śródkomórkowy (ICF) intracellular fluid

Płyn przestrzeni transcelularnej (third space)

Płyn pozakomórkowy (ECF) exstracellular fluid

WEWNĄTRZNACZYNIOWY: POZANACZYNIOWY:

Osocze (PV) plasma volume Śródmiąższowy (ISF) interstial fluid)

Dorośli 1,5-5%mc. Dorośli 15-16%mc.

Dzieci 5%mc. Dzieci 22%mc.

OBJĘTOŚĆ KRWI: 13% całości płynów ustrojowych, tj. 7-8% mc. (60-65ml/kg mc.)

Efektywna objętość krwi krążącej:

Fizjologia gospodarki wodno-elektrolitowej

Prawo elektroobojętności płynów ustrojowych - płyny ustrojowe obojętnie, w jakiej znajdują się przestrzeniach wodnych są elektrycznie obojętne, tzn., że suma stężeń anionów musi równać się sumie stężeń kationów.

Prawo izomolalności płynów ustrojowych - ciśnienie osmotyczne płynów ustrojowych wszystkich przestrzeni wodnych jest jednakowe. Molalność osocza wynosi 290mmol/kg H20.

Równowaga Donnana, wpływ jonów niedyfundujących (np. białczanów) na stężenie jonów dyfundujących (np. woda, jony sodu) w dwóch układach rozdzielonych błoną półprzepuszczalną.

Regulacja równowagi wodno-elekrolitowej (HOMEOSTAZA):

OSMOLARNOŚĆ = MOLARNOŚĆ roztworu określa liczbę moli substancji osmotycznie czynnych w 1litrze roztworu.

OSMOLALNOŚĆ= MOLALNOŚĆ oznacza liczbę moli substancji osmotycznie czynnych zawartych w 1kg(1000g) rozpuszczalnika(wody).

Osmolalność/osmolarność wszystkich płynów ustrojowych jest jednakowa i wynosi:
280-300mOsml/kg lub 290-30
0mOsml/l

PRAWIDŁOWE ZAPOTRZEBOWANIE NA PŁYNY I ELEKTROLITY:

RÓWNOWAGA KWASOWO-ZASADOWA:

2. OCENA STANU PACJENTA

Ocena podmiotowa:

Ocena przedmiotowa:

mięśni szkieletowych (objawy porażenia, osłabienia siły mięśniowej) mięśni gładkich przewodu pokarmowego(zaparcia, niedrozność porażenna) nerek (poliuria, zab. zakwaszania i zagęszczenia moczu), ukł. nerwowego (apatia, parestezja).

Kwasica metaboliczna: (>pH,> pCO2) może przebiegać bezobjawowo lub
z oddechem Kussmaula, np. ostra kwasica ketonowa u chorych na cukrzycę, ostra kwasica mleczanowa).W zasadowicy metabolicznej: (<H2CO3,<pH) obraz kliniczny może być urozmaicony i zależy w dużej mierze od przyczyny.

  1. ROZPOZNANIE PROBLEMÓW, PLANOWANIE INTERWENCJI PIELĘGNIARSKICH I ICH REALIZACJA

3.1. DIAGNOZA Odwodnienie hipertoniczne - komórkowe, jest wynikiem ujemnego bilansu wolnej wody w wyniku, czego dochodzi do hipermolalności płynów ustrojowych. Przyczyny,objawy subiektywne,objawy obiektywne, badania dodatkowe,działania.

3.2. DIAGNOZA Przewodnienie hipertoniczne, charakteryzuje się zwiększeniem molalności płynu pozakomórkowego, zwiększeniem przestrzeni wodnej pozakomórkowej oraz zmniejszeniem przestrzeni wodnej śródkomórkowej.

3.2. Diagnoza Hipokaliemia, okresla się stężenie potasu w osoczu krwi poniżej 3,8% mmol/L.

  1. POWIKŁANIA ZWIĄZANE Z PRZETACZANIEM PŁYNÓW

Literatura uzupełniająca

    1. Durek G.: Okołooperacyjna terapia płynowa. Warszawa,2005.

    2. Kokot F.: Gospodarka wodno-elektrolitowa i kwasowo-zasadowa w stanach fizjologii i patologii. PZWL, Warszawa, 2005.

4



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
konspekt p.ch.w.m, specjalizacja anestezjologiczna
konspekt pop, specjalizacja anestezjologiczna
Konspekt - wstrząs, specjalizacja anestezjologiczna
-konspekt przeszczepy, specjalizacja anestezjologiczna
-konspekt probl.psychospol. chor. po przeszcz, specjalizacja anestezjologiczna
Konspekt do wykładu nagła śmierć sercowa, specjalizacja anestezjologiczna
KONSPEKT ochrona zespołu ratowniczego przed zakażeniami, specjalizacja anestezjologiczna
Konspekt do wykładu obrzęk płuc, specjalizacja anestezjologiczna
Kardiochirurgia - konspekt, specjalizacja anestezjologiczna
Wielki Czwartek konspekt szkoła specjalna
KONSPEKT wychowanie specjalne
KONSPEKT Gospodarka nieruchmosc Nieznany
Konspekt zajęć specjalnych - profilaktycznych, Pedagogika - Resocjalizacja
prof.M.Gersdorf Konspekt wykladu specjalizacyjnego, materiały od wykładowców
Prawo wykonywania zawodu pielęgniarki, specjalizacja anestezjologiczna
konspekt gospodarstwo domowe, Urządzenia elektryczne w gospodarstwie domowym-rodzaje, czytanie instr
Projekt gospodarstwa specjalizującego się w produkcji wołowiny kulinarnej
KONSPEKT wychowanie specjalne
plan zajęć konspekt ( pedagogika specjalna)

więcej podobnych podstron