Leczeniem alkoholików zajmują się organizacje i ruchy samopomocowe takie jak:

1. PARPA - Państwowa Agencja Rozwiązywania Problemów Alkoholowych, której zadaniem jest profilaktyka oraz rozwiązywanie problemów alkoholowych; jest to instytucja, która podlega Ministrowi Zdrowia i Opieki Społecznej.

Cele i zadania

Państwowa Agencja Rozwiązywania Problemów Alkoholowych jest specjalistyczną agendą rządową łączącą profesjonalną działalność usługową (szkolenia, ekspertyzy, konsultacje, opracowywanie nowych technologii oddziaływań, publikacje itp.) z zadaniami administracyjno-koordynacyjnymi (prace legislacyjne, nadzór nad lecznictwem odwykowym, interwencje, opracowywanie standardów usług, zlecanie i finansowanie zadań, prowadzenie baz danych). Agencja jest państwową jednostką budżetową. Środki finansowe na zadania realizowane przez nią znajdują się w strukturze budżetu Ministra Zdrowia. Większość działań prowadzonych lub koordynowanych przez Agencję finansowana jest w formie dotacji dla organizacji pozarządowych lub zakupu usług specjalistycznych. Głównym celem działania Państwowej Agencji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych jest inicjowanie i doskonalenie działań związanych z profilaktyką i rozwiązywaniem problemów alkoholowych w Polsce oraz pomoc i współdziałanie z organizacjami pozarządowymi i administracją samorządową, ustawowo zobowiązaną do realizowania programów profilaktycznych i naprawczych w społecznościach lokalnych.

Zadania Państwowej Agencji Rozwiązywania Problemów Alkoholowych

• Przygotowywanie projektu Narodowego Programu Profilaktyki i Rozwiązywania Problemów Alkoholowych oraz projektu podziału środków na jego realizację.

• Opiniowanie i przygotowywanie projektów aktów prawnych oraz planów działań w zakresie polityki dotyczącej alkoholu i problemów alkoholowych.

• Prowadzenie działalności informacyjno-edukacyjnej, opracowywanie ekspertyz oraz opracowywanie i wdrażanie nowych metod profilaktyki i rozwiązywania problemów alkoholowych.

• Udzielanie merytorycznej pomocy samorządom, instytucjom, stowarzyszeniom i osobom fizycznym realizującym zadania związane z profilaktyką i rozwiązywaniem problemów alkoholowych oraz zlecanie i finansowanie realizacji tych zadań.

• Współpraca z organami samorządu województw i pełnomocnikami samorządów terenowych ds. rozwiązywania problemów alkoholowych.

• Koordynacja i inicjowanie działań zwiększających skuteczność i dostępność lecznictwa odwykowego.

• Zlecanie i finansowanie zadań związanych z profilaktyką i rozwiązywaniem problemów alkoholowych.

• Współpraca z organizacjami i instytucjami międzynarodowymi prowadzącymi działalność w zakresie profilaktyki problemów alkoholowych.

• Agencja służy pomocą, wiedzą i doświadczeniem ludziom, instytucjom i organizacjom pozarządowym zajmującym się problematyką alkoholową.

2. AA - Anonimowi Alkoholicy - powstała w USA w 1935r. , wspólnota ludzi dla których najważniejszym celem jest utrzymanie trzeźwości oraz pomoc innym alkoholikom utrzymać abstynencję. Ta organizacja korzysta z programu 12 kroków.

3. AL-ANON - organizacja dla rodzin i dorosłych przyjaciół alkoholików.

4. ALATEEN - organizacja dla rodzin i nastoletnich przyjaciół alkoholików.

5. ALATOT - organizacja dla rodzin i dzieci przyjaciół alkoholików.

6. DDA - organizacja dla dorosłych dzieci alkoholików.

LECZENIE ALKOHOLIKÓW

1. DETOKSYKACJA ALKOHOLOWA - ODTRUCIE

Jest to proces leczenia Alkoholowych Zaburzeń Abstynencyjnych. Występują one u osób uzależnionych od alkoholu, po ciągach picia, zazwyczaj w kilka lub kilkanaście godzin po ograniczeniu spożycia alkoholu. W trakcie detoksykacji staramy osiągnąć się dwa cele:

1.	2.
Usunięcie toksyn spowodowanych zatruciem alkoholowym; wyrównanie zaburzeń wodno - elektrolitowych, poziomu jonu, potasu, sodu i magnezu; załagodzenie objawów zespołu abstynencyjnego psychicznych i somatycznych	zmotywowanie chorego do rozpoczęcia lub kontynuacji leczenia odwykowego ( po 3 miesiącach od ostatniego wypicia)

Aby rozpocząć detoksykację należy zacząć przede wszystkim od badania stężenia alkoholu (obiektywne i subiektywne), od badania obecności innych substancji psychoaktywnych, następnie od wywiadu oraz kończy się oceną nasilenia objawów wg. skali CIWA-A (Clinical Institute Withdrawal Assassment for Alcohol). Jest to wnikliwa ocena stanu somatycznego oraz dokładna ocena rozwoju i przebiegu AZA. Mierzy się ją w następujących kryteriach.

1. nudności i wymioty (0-7)

2. drżenie (0-7)

3. potliwość (0-7)

4. rodzaje omamów (0-3)

5. nasilenie omamów czuciowych(0-6)

6. zaburzenia przytomności (0-4)

7.utrudnienie kontaktu (0-7),

8. lęk (0-7),

9. pobudzenie ruchowe (0-7),

10. zaburzenia myślenia (0-3),

11. napady drgawkowe (0-7),
12. bóle głowy (0-7),

13. zaczerwienienie twarzy (0-2)

Poniżej 10 punktów - zazwyczaj nie wymagają leczenia ( leczenie domowe, bez leków, wymagana jest całkowita abstynencja)

11 - 20 - można odstąpić od farmakoterapii u osób w dobrym stanie somatycznym, z dynamiką objawów wskazującą na ich ustępowanie ( leczenie domowe, gdzie chory przyjmuje leki oraz zachowuje abstynencje)

Powyżej 20 punktów - konieczność kompleksowego leczenia ( leczenie w szpitalu z odpowiednimi lekami oraz abstynencją)

Jeżeli nasz delikwent otrzymał 20pkt to detoksykację przeprowadza lekarz lub pielęgniarka w szpitalu psychiatrycznym na oddziale odwykowym. Leczenie dzieli się na dwa tryby: (1.) Leczenie dzienne (2.) Leczenie zamknięte. To jakie leczenie będzie występowało u alkoholika zależy od jego indywidualnych uwarunkowań np. inna faza uzależnienia, inne przyczyny picia, itp.

1. Leczenie dzienne prowadzi się w Ośrodkach Profilaktyki i Terapii Uzależnień poprzez terapię indywidualną i grupową, poprzez mityngi AA oraz farmakoterapii połączonej z psychoterapią. Polega ona na tym, że alkoholikowi podaje się taki leki, które powodują u niej minimalizowanie popędu do picia oraz aby załagodziły objawy zespołu abstynencyjnego.

2. W leczeniu zamkniętym również prowadzi się to co w leczeniu dziennym z tą jednak różnicą, że pacjent zostaje pod opieką specjalistów 24h na dobę. W leczeniu dziennym alkoholik sam pojawia się w ośrodku zgodnie z zaleceniami lekarza lub/i terapeuty.

Osoby, które pomagają wyjść z uzależnienia to osoby, które skończyły studia wyższe oraz specjalistyczne kursy i szkolenia. Takimi osobami mogą być:

• terapeuci

• psychoterapeuci

• psychiatrzy (którzy diagnozują)

• psychologowie

• pedagodzy

• wyleczeni alkoholicy

• księża

Psychoterapia - powinna zacząć się od uświadomienia pacjentowi identyfikację z chorobą, z zaakceptowaniem jej oraz z wywołaniem chęci zmiany. Najczęściej towarzyszy tutaj zaprzeczanie i wyparcie przez alkoholika. Alkoholik musi wyrazić zgodę, aby psychoterapia mogła się odbyć. Tylko 3% chorych decyduje się na leczenie. Psychoterapia może trwać od kilku miesięcy nawet do kilku lat. Trwa w nurcie poznawczo - behawioralnym, a więc trzeba uzmysłowić pacjentowi, czemu służy picie, dlaczego on pije i co mu to daje oraz zredukować reakcje emocjonalne, które są nieakceptowane, zmienić nawyki klienta oraz najlepiej jego towarzystwo, pomóc mu nauczyć jak inaczej radzić sobie w stresie, tak, aby się nie napić. W psychoterapii grupowej alkoholik widzi, że ten problem nie dotyczy tylko jego, może być to zarówno motywujące, jak i demotywujące poprzez ciągłe porównywanie się z innymi. Jest tutaj zachowana koncepcja 12 kroków( Woronowicz od str. 288 ;) )

WARUNKIEM PRACY Z ALKOHOLIKIEM JEST CAŁKOWITA ABSYNENCJA!

Psychoterapia dzieli się na dwa rodzaje odwykową i wglądową.

PRZYMUSOWE LECZENIE ALKOHOLIKÓW

wg. ustawy o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałania alkoholizmowi z dnia 26.10.1982r., ostatnia nowelizacja 27.12.2007r.

Kto może skierować?

• rodzina

• pracownik socjalny

• pracodawca

• sąsiedztwo

Co trzeba zrobić, aby taką osobę skierować na ten typ leczenia?

1.Wybrać się z pisemnym wnioskiem do Gminnej Komisji do spraw rozwiązywania problemów alkoholowych.

2.Pisemny wniosek powinien zawierać o kogo chodzi, jak długo problem alkoholowy trwa, co się dokładnie dzieje. Najlepiej wraz z dowodami np. obdukcją, raporty policji jeżeli była wzywana, protokół z miejsca wypadku spowodowanego przez pijanego, (anty) opinia pracodawcy, niebieska karta lub opinia psychologa co do dzieci alkoholika ze szkoły.

3. Następnie kieruje się uzależnionego na badanie do lekarza biegłego (psychiatry), który wydaje opinie czy pacjent jest uzależniony od alkoholu czy też nie.

4. Jeżeli wzywany się nie wstawi na badanie, a najczęściej tak jest to Gminna Komisja po trzecim razie, gdzie nie doszło do badania składa wniosek do sądu, aby Policja doprowadziła pacjenta na badanie.

5. Gdy badanie się już odbywa to pacjent wg. psychiatry może nie być uzależniony i wtedy sprawa jest umorzona lub opinia lekarza twierdzi, że jest uzależniony, w jakim stopniu i na jakie leczenie go skierować. Może na dzienne, które opisane jest wcześniej lub na zamknięte (do Srebrzyska). Pacjent nie może być leczony nie dłużej niż 2 tygodnie, ale jeżeli sąd orzeknie inaczej to leczenie przedłużyć może się nawet do 6 tygodni.

Niestety pacjent nie jest ani w więzieniu, ani nie jest ubezwłasnowolniony dlatego z ośrodka może wyjść nawet po 2 dniach pobytu w ośrodku zamkniętym na własne życzenie.

Bibliografia:

www.parpa.pl

Habrat B. - Zasady leczenia alkoholowych zespołów abstynencyjnych

Woronowicz B. - Uzależnienia

---