ZAPALENIE PŁUC
Pierwotne zapalenie płuc:
wirusy, mykoplazmy, Pneumococcus, Haemophilus influenze, Klebsiella, Gronkowiec złocisty - rzadko sztuczna wentylacja
Pierwotne atypowe zapalenie płuc: wirusy lub mykoplazmy
ONO i ARDS
Wstrząs sercowo-naczyniowy
Ostra niewydolność nerek
DIC
Uszkodzenie wątroby
Choroba legionistów
Wtórne zapalenie płuc:
Nabyte w szpitalu
Upośledzona odporność
Zachłyśnięcie
Sztuczna wentylacja
Antybiotyki
Bakterie Gram(-)
Gronkowce
Drobnoustroje względnie chorobotwórcze
Objawy
Atypowe zapalenie płuc:
przeziębienie, gorączka i kaszel (początek)
infekcje rzadkimi odmianami drobnoustrojów i czynniki osłabiające odporność (wywiad)
nasilenie objawów radiologicznych i skąpe zmiany fizykalne
brak wyosobnionych drobnoustrojów chorobotwórczych w wydzielinie z tchawicy
wtórne zapalenie płuc (kryteria pośrednie):
zmiany w kolejnych zdjęciach rtg
zmiany osłuchowe
gorączka
leukocytoza
badania bakteriologiczne
Różnicowanie
Zawał płuca
Obrzęk płuc sercowy
Zachłyśnięcie
ARDS
Immunologiczne i autoimmunologiczne zmiany w płucach
Leczenie
Bakteryjne z.p.
Antybiotyki
Aktywna terapia płucna (odkrztuszanie, ćwiczenia oddechowe, masaż wibracyjny, fizykoterapia oddechowa, inhalacja, współpraca chorego)
Sztuczna wentylacja (szczególnie chorzy w podeszłym wieku, osłabieni, powikłania pozapłucne i dekompensacja metaboliczna - śpiączka cukrzycowa powodowana masywnym zakażeniem bakteryjnym
Pierwotne atypowe z.p.
Sztuczna wentylacja z PEEP (szczególnie jeżeli DIC lub ostra niewydolność nerek)
Heparynizacja - dawki terapeutyczne
Hemodializa
Duże dawki sterydów
Tetracykliny (mykoplazmy)
Częste gazometrie, intensywna opieka i monitorowanie