larsen0313

15

Ocena przedoperacyjna, ryzyko związane ze znieczuleniem

i wybór postępowania anestezjologicznego

tłum. K. Kusza

Spis treści

1    Ocena przedoperacyjna............313

1.1    Cel...............................313

1.2    Odpowiedni czas oceny................314

1.3    Kto powinien przeprowadzić ocenę

przedoperacyjną?.....................314

2    Wywiad i badanie przedmiotowe. .. . 315

2.1    Wywiad............................315

2.1.1    Przyjmowanie leków.............316

2.2    Badanie przedmiotowe................316

3    Badania przed znieczuleniem........316

3.1    Przedoperacyjne badania laboratoryjne .... 317

3.1.1    Morfologia krwi................318

3.1.2    Układ krzepnięcia krwi...........319

3.1.3    Elektrolity, mocznik, kreatynina,

enzymy wątrobowe, glukoza.......320

3.1.4    Badanie moczu.................320

3.1.5    Zalecane postępowanie...........320

3.2    Elektrokardiogram...................321

3.2.1    Częstość występowania i znaczenie

zmian w zapisie EKG............321

3.2.2    Powtórne badanie EKG...........321

3.2.3    Choroba niedokrwienna serca i zawał

mięśnia sercowego..............321

3.2.4 Zalecane postępowanie...........322

3.3    Zdjęcie RTG klatki piersiowej...........322

3.3.1    Częstość występowania i znaczenie

zmian patologicznych............322

3.3.2    Zalecane postępowanie...........322

3.4    Przedoperacyjna ocena czynności płuc .... 323

3.5    Rola konsultacji......................323

3.6    Badanie przed znieczuleniem w przypadku

zabiegów ze wskazań nagłych...........323

4    Ocena ryzyka znieczulenia..........324

4.1    Specyficzne ryzyko związane

ze znieczuleniem ogólnym..............324

4.1.1    Czynniki ryzyka................325

4.1.2    Częstość zgonów związanych

ze znieczuleniem................325

4.2    Przesunięcie terminu operacji...........326

5    Wybór postępowania

anestezjologicznego ...............326

6    Informowanie pacjenta.............326

6.1    Postępowanie przeciw lękowe...........327

Piśmiennictwo...........................327

1 Ocena przedoperacyjna

1.1 Cel

Najpóźniej jeden dzień przed terminem wykonania znieczulenia ogólnego anestezjolog powinien zbadać i ocenić pod względem klinicznym stan pacjenta. Powinno to nastąpić najpóźniej jeden dzień przed planowanym zabiegiem, aby umożliwić ewentualne dalsze postępowanie diagnostyczne oraz terapeutyczne, mające na celu maksymalną poprawę stanu zdrowia pacjenta przed operacją. Jeśli to możliwe, wizytę przed znieczuleniem i znieczulenie ogólne przeprowadza ten sam anestezjolog.