larsen0447

447

19. Układy anestetyczne i wentylacja mechaniczna podczas znieczulenia

maska

karbowana rura wdechowa

karbowana rura wydechowa

zastawka

--wdechowa

_ alternatywne podłączenie świeżych gazów

pochłaniacz

co₂

Ryc. 19.6 Uktad okrężny firmy Drager.

Sposób działania w czasie spontanicznego oddychania: strumień gazu płynie z worka oddechowego i z przewodu doprowadzającego świeży gaz przez dwa pochłaniacze C0₂, otwartą zastawkę wdechową, karbowaną rurę wdechową i łącznik Y do pacjenta. Do tego momentu zastawka wydechowa pozostaje zamknięta. Wraz z początkiem wydechu zamyka się zastawka wdechowa, na skutek odwrócenia kierunku przepływu gazu, i otwiera zastawka wydechowa. Wydychane powietrze przedostaje się przez karbowaną rurę strony wydechowej i przez zastawkę wydechową do worka oddechowego. Nadmiar gazu wydostaje się przez zastawkę nadciśnieniową na zewnątrz.

szy opór dla przepływającego strumienia gazu. Nadmiar gazu może się ulotnić przez zastawkę nadciśnieniową. Łącznik Y służy do podłączenia rurki dotchawiczej lub maski. Układ posiada worek oddechowy, który umożliwia pacjentowi spontaniczne oddychanie lub prowadzenie u niego wentylacji ręcznej.

Umiejscowienie parownika. Parownik do anestety-ków wziewnych nie jest wbudowany w układ okrężny, lecz znajduje się na drodze strumienia świeżego gazu przed układem okrężnym. Dzięki takiemu rozkładowi stężenie anestetyku w układzie okrężnym zależy od jego przyswajania. Nigdy nie jest jednak wyższe od stężenia ustawionego w parowniku.

Podczas wprowadzania do znieczulenia przyswajanie anestetyku wziewnego jest duże. Świeży strumień gazu wpływając do układu zostaje rozcieńczony obecnym tam gazem, dlatego stężenie wdechowe anestetyku jest niższe niż stężenie ustawione w parowniku.

Podczas dalszego przebiegu znieczulenia zmniejsza się przyswajanie anestetyku, a stężenie anestetyku w gazie wdechowym wyrównuje się ze stężeniem ustawionym w parowniku. Aby zmniejszyć efekt rozcieńczania podczas wprowadzania do znieczulenia, można w tej fazie zastosować większy przepływ .świeżego gazu, a oprócz tego ustawić większe stężenie w parowniku.

Jeżeli parownik znajdowałby się w układzie okrężnym, to mogłoby dojść, zwłaszcza podczas małego przepływu świeżego gazu, do tego, że stężenie anestetyku w gazie wdechowym przekroczyłoby stężenie ustawione w parowniku. Następowałoby bowiem mieszanie się w parowniku powietrza wydechowego ze świeżym gazem. Mogłoby