larsen0686

larsen0686



686


II Anestezjologia ogólna

Ryc. 26.8 Zwolniony rytm zatokowy (< 60/min).


Cechy charakterystyczne (ryc. 26.9) Częstość akcji serca >100/min, najczęściej nie przekracza 150-170/min; rytm zatokowy, P: QRS = 1:1; prawidłowy zespół QRS. Podczas szybkiej akcji serca czas rozkurczu skraca się bardziej niż czas skurczu. Przyspieszony rytm zatokowy moż.e wywołać niedokrwienie mięśnia sercowego, które rozpoznaje się po obniżeniu odcinka ST.

Przyczyny i znaczenie. Przyczynami są: reakcja fizjologiczna na gorączkę, niedokrwistość, zdenerwowanie, wysiłek fizyczny; towarzyszy nadczynności tarczycy; ponadto występuje w chorobach serca oraz jako reakcja na działanie niektórych leków, np. atropiny, adrenaliny, dopaminy w większych dawkach, ketaminy, barbituranów i in.; długo trwająca tachy-kardia może wskutek zwiększenia pracy serca wywołać w przypadkach istniejących chorób serca ostrą niewydolność krążenia, a u pacjentów z chorobą wieńcową niedokrwienie mięśnia sercowego.

Różnicowanie obejmuje napadowy częstoskurcz przedsionkowy i migotanie przedsionków z blokiem 2:1.

Leczenie jest najczęściej przyczynowe; w chorobie wieńcowej lub w pobudzeniu układu adrener-gicznego podaje się leki (3-adrenolityczne, w niewydolności krążenia - naparstnicę, u chorych zdenerwowanych - leki uspokajające.

5.3.3 Dodatkowe skurcze nadkomorowe

Definicja. Bodźce elektryczne wywołujące przedwczesny skurcz nie pochodzą z węzła zatokowego, lecz z ogniska ektopowego w przedsionku.

Cechy charakterystyczne (ryc. 26.10): Częstość akcji serca bywa różna, pojawia się arytmia, iloraz P : QRS wynosi najczęściej 1:1, załamek P zazwyczaj jest widoczny, ma najczęściej zmieniony kształt. Załamek P chowa się niekiedy w zespole QRS albo w załamku T; zespół QRS jest zwykle prawidłowy, może być jednak zniekształcony, a nawet zupełnie wypadać.

Przyczyny i znaczenie. Dodatkowe skurcze nad-komorow'e mogą występować u ludzi zdrowych i z chorobami serca oraz w zatruciu naparstnicą; pacjenci odczuwają je jako „potykanie się serca”.

Przedwczesne pobudzenia nadkomorowe mają na ogół niewielkie znaczenie kliniczne, jeżeli nie występują zbyt często i nie wywołują innych zaburzeń rytmu przedsionkowego, a także jeżeli nie są spowodowane zatruciem naparstnicą.

Leczenie najczęściej nie jest konieczne. Jeżeli jednak u pacjentów z chorobami serca skurcze wywołują zaburzenia hemodynamiczne, może być konieczne podanie leków |3-adrenolitycznych lub w'erapamilu.

5.3.4 Napadowy częstoskurcz nadkomorowy

Definicja. Jest to zaburzenie rytmu polegające na jego znacznym przyspieszeniu, przy czym impulsy elektryczne nie pochodzą z węzła zatokowego, lecz z ogniska ektopowego położonego w przedsionku albo z węzła przedsionkowo-komorowego.

Cechy charakterystyczne (ryc. 26.11). Częstość akcji serca mieści się najczęściej w granicach 140-240/min; rytm zwykle miarowy, załamek P poprzedza zespół QRS, w rytmie węzłowym

Ryc. 26.9 Przyspieszony rytm zatokowy (>100/min).



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
larsen0684 684 II Anestezjologia ogólna Ryc. 26.7a-c Odprowadzenia EKG stosowane podczas nadzoru
larsen0688 688 II Anestezjologia ogólna Ryc. 26.12 Trzepotanie przedsionków. ne. Naparstnica wzmaga
larsen0692 692 II Anestezjologia ogólna Ryc. 26.20 Blok przedsionkowo-komorowy IIP, przedsionki i ko
larsen0698 698 II Anestezjologia ogólna Ryc. 26.27a-c Kaniulizacja tętnicy promieniowej. a)
larsen0702 702 II Anestezjologia ogólna Ryc. 26.30 Krzywa ośrodkowego ciśnienia żylnego z falami a,
larsen0514 514 II Anestezjologia ogólna Ryc. 21.23. Zestaw do konikotomii. Istnieją dwa rodzaje zest
larsen0558 558 II Anestezjologia ogólna Ryc. 22.14a-c. Zmiany ułożenia pacjenta po wstrzyknięciu śro
larsen0572 572 II Anestezjologia ogólna Ryc. 23.5 Podłużne rozprzestrzenianie się anestety-ków lokal
larsen0660 660 II Anestezjologia ogólna Tabela 26.2 Dodatkowe wyposażenie monitorujące (wg DGAI,
larsen0718 718 II Anestezjologia ogólna Tabela 26.9 Ciśnienie zaklinowania w zespole małego rzutu
larsen0902 902 II Anestezjologia ogólna Ryc. 34.7. Usuwanie dużych ciał obcych z jamy ustnej. Przy z
larsen0904 904 II Anestezjologia ogólna Ryc. 34.1 Oa i b. Konikotomia. a)    Nacięcie
larsen0920 920 II Anestezjologia ogólna Ryc. 34.21. Defibrylacja elektryczna serca w migotaniu komór
larsen0930 930 II Anestezjologia ogólna Ryc. 34.24. Algorytm postępowania praktycznego w rozkojarzen
larsen0704 704 II Anestezjologia ogólna odłokciowa (zob. ryc. 26.32a). Punkcję tej żyły można wykona
larsen0672 672 II Anestezjologia ogólna pC02 [mmHg] pC02 [mmHg] pC02 [mmHg] pC02 [mmHg] pC02 [mmHg]
larsen0714 714 II Anestezjologia ogólna pomiar ciśnienia zaklinowania (PCWP) pęcherzyki ptucne Ryc.
larsen0438 438 II Anestezjologia ogólna2.3.5 Parownik Fluotec Mark 3 Ryc. 19.2 Parownik Vapor 19; sc
larsen0486 486 II Anestezjologia ogólna 486 II Anestezjologia ogólna Ryc. 21.7 Kleszczyki intubacyjn

więcej podobnych podstron