larsen0684

684 II Anestezjologia ogólna

Ryc. 26.7a-c Odprowadzenia EKG stosowane podczas nadzoru śródoperacyjnego.

a)    Odprowadzenie II.

b)    Odprowadzenie MCL,.

c)    Odprowadzenie V5.

-    przewód elektrody luźno połączony z elektrodą,

-    nieprawidłowe nastawienie odprowadzeń,

-    uszkodzenie przewodu pacjenta i/lub elektrody.

Wędrująca albo nieregularna linia elektryczna:

-    poruszanie się pacjenta,

-    drżenie mięśni,

-    złe przygotowanie skóry pod elektrodą,

-    wpływ prądu zmiennego,

-    wysychające elektrody,

-    elektrody nieprawidłowo umiejscowione,

-    stykanie się przewodów elektrycznych łączących pacjenta z monitorem i odprowadzających napięcie.

Zbyt mała amplituda EKG:

-    źle ustawiona wysokość amplitudy na monitorze,

-    wyschnięty żel elektrody,

-    elektrody nieprawidłowo umiejscowione.

Przerwa w rejestracji zapisu EKG:

-    przewód pacjenta niewłaściwie połączony z monitorem,

-    przewód elektrody za słabo połączony z przewodem pacjenta,

-    przerwanie przewodu elektrody,

-    elektrody źle umiejscowione,

-    uszkodzenie przewodu pacjenta.

Stały alarm monitora częstości akcji serca:

-    alarm nastawiony w granicach częstości akcji serca pacjenta,

-    przewód pacjenta nieprawidłowo połączony z monitorem,

-    elektrody nieprawidłowo umiejscowione (zbyt niskie załamki R),

-    uszkodzenie przewodów,

-    niestabilna linia elektryczna.

5.3 Okołooperacyjne

zaburzenia rytmu serca

Najważniejsze przyczyny zaburzeń rytmu i przewodnictwa serca w okresie okolooperacyjnym to:

-    działanie anestetyków, szczególnie halotanu i enfluranu,

-    odruchy z nerwu błędnego: zwolnienie rytmu zatokowego albo skurcze dodatkowe,

-    działanie silnych bodźców chirurgicznych lub anestezjologicznych, np. intubacja dotchawicza. najczęściej ze wzrostem ciśnienia tętniczego, zabiegi na mięśniach gałki ocznej,