B574 837

WRZÓD WENERYCZNY 223

krwawy, często wskazuje na charakter szankrowaty; domieszka obumarłych strzępów tkanki, szczególniej zaś mas serowatych przemawia za gruźliczem cierpieniem gruczołów.

Rozpoznanie różniczkowe. Jest kilka spraw chorobowych, które spotykamy w pachwinach i które poczęści mogą przypominać tworzenie aię dymienie, przedewszystkiem guz w pachwinie skutkiem zatrzymania się jąd»-a w kanale pachwinowym podczas jego opuszczania się do worka mosznowego (cryptorchismus). Brak jądra w odpowiedniej połowie moszny wskazuje wted> na istotę guza w pachwinie.

Przepuklina pachwinowa może dać obraz podobny. Wprowadzając jednak czubek palca do kanału pachwinowego i polecając choremu, aby odkaszlnął, wyczuwamy wskutek powiększenia się ciśnienia w jamie brzusznej uderzenia, spowodowane trzewiami; w przepuklinach nieprzyrośmętych możemy je wprowadzić do jamy brzusznej, kozumie się, że tu jest mowa o przepuklinach małych; przy uwięźnięciu przepukliny mamy objawy ogólne.

Żylaki żyły podskórnej odpiszczelowej (vena saphena), tętniaki tętnicy udowej (arteria femoralis) zdarzają się bardzo rzadko i rozpoznajemy je na zasadach patologji szczegółowej.

Rokowanie w zapaleniu naczyń i gruczołów chłonnych jest wogóle pomyślne. Sprawa zapalna często przechodzi do zropienia gruczołów i naczyń. Zropiałe gruczoły pod opatrunkami odkażającemi goją się pomyślnie; to samo należy powiedzieć o powikłaniach, jakoto: wyżarciu, zgorzeli, które obecnie rzadko spotykamy. Powikłania gruźlicą wymagają większych zabiegów chirurgicznych i odpowiedniego ogólnego leczenia.

Leczenie. W leczeniu zapalenia naczyń chłonnych unikamy leczenia owrzodzeń środkami drażniącemi.

Zaraz w okresie początkowym najlepiej będzie zatrzymać chorego przez parę dni w łóżku. Miejscowo stosujemy okłady z płynu Burowa, wody gu-lardowej; do leków tych dodajemy często spirytusu kamforowego w ilości 10°/o; lek należy wstrząsnąć przed użyciem. Dalej wcieramy w obrzękłe naczynie maść rtęciową z belladoną, np. Ung. cinerei 2,0., Ung. camophor., (lub simplex) 6,0., Ext. bellad. 0,3., Ol. geranii gtt. 7. D S. Maść. Opatrunki należy robić 2 razy dziennie, przyczem członek umieszczamy na brzuchu, utrzymując go w tern położeniu zapomocą bandaża.

W zapaleniu gruczołów pachwinowych stosujemy naogół toż samo leczenie. Zastosowanie metody BIERA, t. j. założenie odpowiedniej wielkoś u bańki na obrzękłe gruczoły i wywołanie przez nią przekrwienia zastoinowego daje niejednokrotnie dobre wyniki (WERNIC). Pierwszym jednak warunkiem najważniejszym w leczeniu dymienie jest spokój.

Chorego kładziemy do łóżka, podobnie jak i w przypadkach zaoalenia naczyn chłonnych, n.e stosujemy środków drażn. ących na owrzodzenia, a zasypujemy je o ile można jodoformem. Miejscowo na dynrenice stosujemy, ze