skanuj0130 bmp

130 CZĘŚĆ III. System ochrony zdrowia w Polsce w dobie reformy

3. Charakterystyka programów

restrukturyzacji w województwach

3.1. Dolnośląskie - 2,9 min mieszkańców

Autorzy projektu restrukturyzacji przedstawili katalog celów, które będą wytyczały kierunki restrukturyzacji w następnych latach. Cele te zostały sformułowane zgodnie z założeniami Strategii Rozwoju Regionu⁶⁴ w obszarze ochrony zdrowia. Dzięki temu, projekt Programu Restrukturyzacji będzie mógł stać się programem realizacji celów strategicznych dla Województwa Dolnośląskiego⁶⁵.

Głównym problemem restrukturyzacji jest w tym województwie nadmiernie rozbudowana baza lecznictwa zamkniętego. Stanowi ona (dane dla roku 1998):

•    10,14% bazy krajowej (liczonej jako liczba szpitali);

•    8,71% bazy krajowej (liczonej jako liczba łóżek szpitalnych);

podczas gdy ludność tego regionu stanowi 7,71% ludności kraju.

W przeliczeniu na 10 tys. mieszkańców baza łóżek szpitalnych województwa wynosiła 79,58 (razem ze szpitalami psychiatrycznymi i „resortowymi”, natomiast średnia dla kraju wynosiła wówczas 61,99 łóżek).

W programie postuluje się prywatyzację podstawowej opieki zdrowotnej oraz specjalistycznego lecznictwa ambulatoryjnego, co powinno przynieść korzyści w postaci poprawy jakości świadczonych usług.

Główny problem - nadmiar łóżek szpitalnych wymaga zaangażowania ogromnych środków finansowych. Ze względu na ograniczony ich zakres, autorzy sugerują, aby priorytetem restrukturyzacji stał się obszar opieki stacjonarnej. Lecznictwo szpitalne jest niezwykle kosztochłonne, więc koszty jego działalności uwolnione w wyniku przeprowadzonych zmian mogą zostać przeznaczone w przyszłych latach na inne ważne cele.

Podstawą do oceny niezbędnych zmian restrukturyzacyjnych w obszarze lecznictwa stacjonarnego jest porównanie przewidywanego popytu na usługi medyczne z podażą tych świadczeń oferowaną przez istniejącą bazę szpitalną.

Wyniki analiz wykazały duży nadmiar łóżek opieki krótkoterminowej oraz istotny niedobór łóżek opieki długoterminowej. W stosunku do wskaźników zaproponowanych przez ministra zdrowia, nadmiar łóżek krótkoterminowych osiąga poziom bliski 40%, przy czym ponad 50% tego nadmiaru występuje w czterech podstawowych oddziałach: pediatrycznym, internistycznym, chirurgicznym i ginekologiczno-położniczym. Zadaniem restrukturyzacji jest więc przede wszystkim zrównoważenie podaży i popytu na tych oddziałach. Z innej analizy wynika również brak łóżek anastezjologicznych i oddziałów intensywnej opieki medycznej.

Do opracowania programu restrukturyzacji dla poszczególnych jednostek (zakładów opieki zdrowotnej) zastosowano kilka kryteriów.

⁶⁴ Strategia rozwoju województwa dolnośląskiego, Zarząd Województwa Dolnośląskiego, Wrocław 2000. ^1,5 Regionalny program restrukturyzacji ochrony zdrowia województwa dolnośląskiego, Wrocławska Agencja Rozwoju Regionalnego SA, Ministerstwo Zdrowia, Wrocław 2000.