tomI (289)

Badanie pacjenta dla potrzeb fizjoterapii 291

wyzwala ostrą, miejscową reakcję bólową, to sytuacja taka przemawia raczej za pierwotnie barkową przyczyną dolegliwości.

Ryc. 127. Różne warianty wykonania testu napięciowego opony twardej.

Na zakończenie prezentacji niektórych sposobów badania, które mniej lub bardziej bezpośrednio dotyczyło układu nerwowego, warto wspomnieć jeszcze o teście napięciowym dla opony twardej, czyli o tzw. „slump teście”. Tego rodzaju badanie przydatne jest w zasadzie w ocenie wszelkich dysfunkcji dotyczących całego kręgosłupa lub któregokolwiek z jego odcinków. Pozwala ono bowiem uchwycić ewentualne podrażnienia czy wręcz zaburzenia przesuwalności opony twardej w kanale kręgowym, jakie mogą towarzyszyć wielu schorzeniom. Pojawienie się w trakcie wykonywania powyższego testu pozytywnego objawu Lhermitte’a (czyli „uczucia uderzenia prądem w ciele badanego” podczas zginania i prostowania głowy) czy też obustronnych objawów czuciowych w kończynach, przemawiać może za tzw. „małymi uszkodzeniami rdzeniowymi”.

Zdecydowana większość tzw. „prowokacyjnych testów bólowych” oparta jest o znajomość biomechaniki. Istota ich oparta jest w zasadzie o umiejętność dokonania analizy pozwalającej na określenie - które elementy i podczas jakiego ruchu ulegają obciążeniu lub odciążeniu, które się napinają, a które ulegają z kolei rozluźnieniu. Biernie wykonywany „test Lewady” jest tego typowym przykładem. Za pomocą tego testu można określić poziom przeciążonych i w związku z tym nadre-aktywnych stawów międzywyrostkowych. W odcinku szyjnym, jeżeli np. ruch zgięcia wywołuje reakcję bólową, to poszukiwanie segmentu przeciążonego można wykonać w dwojaki sposób. Po ustabilizowaniu dolnego odcinka kręgosłupa szyjnego, następnie wykonuje się ruch retrakcji lub protrakcji w obrębie górnych jego segmentów. Jeżeli retrakcja łagodzi odczucia bólowe, to przeciążony segment zlokalizowany jest w górnej części kręgosłupa szyjnego. Jeżeli teraz dodatkowo doda