antyarytmiczne (3)

Preparaty i dawkowanie

Zastosowa

nie

Preparat I dawkowanie

Działanie

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Przeciw

wskazania

Preparaty i dawkowanie

Chinidinum sulphuricum (Chinidinum prolongatom, Kinidin Durules, Kinilcntin, Kini-tard) -'stosuje Się "W postaci drażetki i tabletki 0,1'g oraz tabletki 0,25 g do dawki jednorazowej nie większej niż 0,4 g do 4 razy dziennie.

Prokainąinid J

Jest to amid prokainy - pochodna leku znieczulającego miejscowo. Wywiera podobne działanie ogólne, lecz dłuższe i silniejsze. Nie działa miejscowo znieczulająco, jest mniej toksyczny. Prokainamid zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego, słabiej natomiast działa na przewodnictwo.

•    Migotanie przedsionków (działanie słabsze niż chinidyny).

•    Częstoskurcz.

•    Zapobiegawczo przed zabiegiem operacyjnym jako zabezpieczenie przed migotaniem komór.

Procainainidum (Procainamid) J- tabletki 0,25 g, ampułki 0,5 g/5 ml; stosuje się doustnie początkowo 0,5-1,0 g, następnie co 4-5 godz. 0,25-0,5 g do czasu osiągnięcia poprawy (maksymalnie 3,0 g/dobę), i m. 0,5-1,0 g co 4-6 godz. oraz i.v. pod kontrolą ekg 0,1 g co 5 minut lub we wlewie kroplowym 0,05 g/min do przerwania zaburzeń rytmu serca (maksymalnie 1,0 g).

-Djzopiramid

Działa podobnie do chinidyny i prokainamidu. Wchłania się dobrze z przewodu pokarmowego i odznacza się długim działaniem (t₀₅= 6-8 godz.).

•    Stosuje się go głównie w zaburzeniach rytmu pochodzenia komorowe-go, przedwczesnych skurczach komorowych oraz w częstoskurczu komorowym.

▲ Dizopiramid jest lekiem względnie toksycznym - wywołuje zaburzenia akomodacji, zaburzenia w oddawaniu moczu, niekiedy żółtaczkę za-stoinową. Działa mielotoksycznie (niebezpieczeństwo agranulocytozy), neurotoksycznie (bóle i zawroty głowy, czasem psychozy), wywołuje hipoglikemię. Ma również właściwości arytmogenne.

Przeciwwskazaniem do jego podawania jest zespół WPW, blok przed-sionkowo-komorowy II i III", blok odnogi, niewydolność krążenia, wstrząs kardiogenny, jaskra.

Disocor (Palpitin, Rythmodan, Rytmilen) - kapsułki i tabletki 0,1 g oraz ampułki 0,1 g/10 ml, stosuje się doustnie 0,4-0,Ił g/dobę w 3-4 dawkach oraz i.v. 1,5 mg/kg m.c. w powolnym wstrzyknięciu lub we wlewie 0,1 g/godz.

Ajmalina'

Ajmalina jest alkaloidem z Rauwolfia. Nie działa neurolcptycznie i hipotensyjnie - działa natomiast chinidynopodobnie na mięsień sercowy. Ze względu na osiągane niskie stężenie terapeutyczne po podaniu doustnym należy ją stosować pozajelitowo. W razie konieczności stosowania doustnego należy podawać jej pochodną - prajmalinę.

•    Stosuje się w niemiarowościach spowodowanych przedawkowaniem glikozydów naparstnicy, w migotaniu przedsionków z szybką czynnością komór, w zespole \VPW, w częstoskurczach komorowych i tachy-arytmiach nadkomorowych (z wyjątkiem trzepotania przedsionków) oraz w przedwczesnych pobudzeniach komorowych.

A Może wywoływać uczucie osłabienia, żółtaczkę cholestatyczną, agra-nulocytozę oraz zaburzenia automatyzmu węzła zatokowego i zaburzenia przewodzenia.

Ajmaliny i prajmaiiny nie wolno stosować u kobiet w ciąży, w brady-kardii, w napadach MAS oraz w niewydolności węzła zatokowego.

I (iilurytmal _T ajmalina, ampułki 0,05 g/10 ml; stosuje się i.v. 0,05 g wstrzykując powoli (maksymalnie do 0,15 g/dobę) oraz we wlewie kroplowym w dawce 3 mg/kg m.c./dobę. 2. Neo-Gilurytmal - prajmalina, tabletki 0,02 g; stosuje się doustnie 3-4 razy dzienie 1 tabl.

Grupa IB

Ljdokainaj

Lidokaina jest powszechnie stosowanym lekiem znieczulającym miejscowo. Wywiera ona również działanie przeciwarytmiczne, hamując przede wszystkim automatyzm serca. Nie upośledza siły skurczu mięśnia sercowego. Działa szybko, lecz krótkotrwale - 10-20 minut.

•    Lidokainę jako lek antyarytmiczny stosuje się w leczeniu i zapobieganiu częstoskurczu komorowego, trzepotania i migotania komór (m.in. w zawale mięśnia sercowego i po resuscytacji).

A Może wywoływać różne objawy niepożądane, m.in. nadmierne zwolnienie czynności serca, spadki ciśnienia krwi, drgawki oraz niekiedy reakcje uczuleniowe.

I.ignocainum hydrachloricum 1%, -2% (Lidocain 2%, -4%) - ampułki 1% i 2%, fiolki 2% i 4%, stosuje się i.v. w postaci bolusa 1 mg/kg m.c., następnie wlew 20-40 pg/kg m.c./min.

Meksyletyna'

Lek o podobnej budowie chemicznej i podobnych właściwościach przeciwarytmicznych do lidokainy. Różni się jednak od niej przede

Działanie

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Przeciw

wskazania

Preparaty i dawkowanie

Działanie

Zastosowa

nie

Działanie

niepożądane

Preparat i dawkowanie

Działanie

481