DSC00315 (10)

812

Jeny Stachuro • PATOLOGIA CHORÓB PRZEWODU POKARMOWEGO

IE-2 - guz przekracza błonę podśluzową; IIE - guz ściany żołądka i zajęcie węzłów chłonnych;

IIE-1 - chłoniak żołądka + zajęte regionalne węzły;

IIE-2 - chłoniak żołądka + zajęcie pozare-gionalnych węzłów;

IIIE - chłoniak żołądka + zajęte węzły po jM stronach przepony;

IVE - chłoniak żołądka z rozlanym naci© kiem limfoidalnym poza przewodej^ pokarmowym.

CHOROBY JELITA CIENKIEGO

ANOMALIE ROZWOJOWE

Zaburzenia rotacji. W czasie rozwoju płodu zachodzi m.in. rotacja trzewi wokół tętnicy krezkowej górnej. Różnorodne zaburzenia tej rotacji występują w 1 na 6000 żywych urodzeń. Najczęstsze stany kliniczne związane z zaburzeniami rotacji przedstawia tabela 18.5.

Duplikatury

I Wrodzone uchyłki i enterotorbiele są to uwypuklenia lub zdwojenia ściany jelita, zawarte w tej samej otrzewnej i korzystające z tego samego ukrwienia co reszta jelita.

Torbiele i uchyłki są zazwyczaj mniejsze, duplikatury - większe i wydłużone. Otoczone są mięśniówką jelita z zachowaniem warstw i splotów. Mogą być wysłane normalną błoną śluzową. Często wiążą się z zaburzeniami rotacji i zaburzeniami rozwoju kręgosłupa. Najczęściej występują w dalszych odcinkach przewodu pokarmowego, około połowa dotyczy /Zei/m. Wykrywane są przypadkowo lub w związku z objawami guza lub zapaleniami. Leczenie jest chirurgiczne.

Uchyłek Meckela

I Uchyłek Meckela to pozostałość po ductus uitellino-intestinalis, usytuowany w jelicie biodrowym, ok. 0,5 m przed zastawką Bau-china) występuje u 1-4% populacji. Około 5% ma objawy, najczęściej związane z zapaleniem lub z wrzodem trawiennym.

W przypadku wysłania uchyłka przez błonę śluzową typu żołądkowego z gruczołami tra-wieńcowymi może dojść do wrzodu trawiennego i perforacji. Leczenie jest operacyjne.

Heterołopie

IHeterotopie to ogniska tkanki w niewłaściwej lokalizacji.

Tabela 18.5. Anomalie związane z zaburzeniami rotacji jelita cienkiego

Zwężenie lub niedrożność dróg żółciowych Zwężenie lub niedrożność dwunastnicy Tzw. zespół śliwkowego brzucha Przepuklina przeponowa Trzustka pierścieniowa

Przepukliny wewnętrzne, przepuklina okołodwunastnicza

Skręt jelit

Omphalocoele

Gasłroschisis

Niedrożność jelita cienkiego

Anomalie trzewioczaszki (specjalny związek z opiatami i heroiną w czasie życia płodowego)

Trisomie 13, 18, 21 Situs inversus

Tak np. heterotopiczne ogniska błony śluzowej żołądka można znaleźć w jelicie cienkim (choćby w dwunastnicy czy w uchyłku Meckela). Są to zmiany wrodzone. Zmiany nabyte mogą również wystąpić, ale na drodze metaplazji. Jedną z częstszych jest heterotopia trzustki, która towarzyszy 0,55-13,7% przypadków zwężeń jelita cienkiego, duplikacji i uchyłka Meckela.