Rak szyjki macicy

Ca szyjki macicy w ciąży

•

Aborcja w I trymestrze

•

W II trymestrze:

a) Pacjentka może zdecydować się na donoszenie ciąży
b) Pacjentka może się leczyć

 radioterapia => płód obumiera => usunięcie

macicy

 Operacja => radioterapia

•

W ciąży szybka progresja raka, rozsiew, przerzuty

•

W III trymetrze:

a) Ciąża może być donoszona
b) Interwencja chirurgiczna w 32- 33 tyg., operacja

Wertheima (cięcie proste od spojenia łonowego do

pępka)

Anatomia ..

• Anatomia ważna jest przy operacji, np..:
a) t. biodrowa wew. – t. podbrzuszna (a.

umbilicalis) – t. maciczna

b) T. biodrowa zew. – t. udowa – kanał

pachwinowy (podwiązanie tego naczynia

poskutkuje martwicą kończyny dolnej)

c) V. mortalis = ż. Okalająca biodro – naczynie

trudne do złapania i podwiązania co kończy

się często zgonem

Przymacicze

• Przymacicze boczne – gł. Szerzy się ca szyjki
• Zawiera:
1. Górna część – t. maciczna, ż. Maciczna

(szerzenie przez ciągłość)

2. W. chłonne
3. Tkanka limfatyczna, naczynia limfatyczne

(szerzenie przez ciągłość)

4. Moczowód (krzyżuje t. maciczna)
5. Tkanka tłuszczowa

Postać ca

• Endofityczna – niszczy szyjkę, wnika w

głąb, niszczy przymaciczę

• Egzofityczna - rośnie do pochwy,

szybciej daje objawy, stosunkowo
lepsza postać, lepiej rokuje

Operacje

• Egzeteracja przednia - naciek na pęcherz,

operacja kończy się z wytworzeniem

sztucznego pęcherza z wstawki (20 cm) z jelita

cienkiego. Wszczepiamy do sztucznego

pęcherza moczowody i wyłaniamy to na

powłoki.

• Egzeteracja tylna – usunięcie jelita i

wyłonienie worka na powierzchnię jamy

brzusznej

• Egzeteracja całkowita – usunięcie pęcherza,

moczowodów, jelit, całej miednicy mniejszej,

co powoduje wypreparowanie moczowodów na

powłoki oraz stomię jelit