DIETA W CHOROBACH PRZEWODU POKARMOWEGO cz 1(1)


DIETA W CHOROBACH PRZEWODU POKARMOWEGO
CZĘŚĆ I

- Skrobia 60%, sacharoza 30%, inne cukry 10%

( laktoza, fruktoza, pentozy).

- Rozkład cukrów złożonych do prostych przy

udziale enzymów rozłożonych w całym układzie pokarmowym.

α-amylaza śliny i soku trzustkowego, maltaza,

sacharaza, laktaza

Wchłanianie monosacharydów na zasadzie transportu

ułatwionego

Lipaza żołądkowa, trzustkowa, mlekowa,

fosfolipaza,

Wchłanianie tłuszczów odbywa się przy pomocy micel.

- Trawienie rozpoczyna się w żołądku przy

udziale pepsyny.

Trypsynogen, chymotrypsyna, proelastaza

  1. Zaburzenia w rozdrabnianiu i mieszaniu pokarmów ( braki w uzębieniu, brak żołądka)

  2. Niedobory enzymów jelitowych

  3. Niewydolność trzustki ( pierwotna i wtórna)

  4. Zmniejszenie stężenia żółci ( choroby wątroby, dróg żółciowych, zaburzenia krążenia jelitowo wątrobowego ( resekcja jelita krętego, choroba Crohna, kolonizacje bakteryjne, leki)

  1. Zaburzenia powierzchni wchłaniania jelit (resekcje, niedokrwienie )

  2. Wrodzone zaburzenia wchłaniania i transportu

  3. Zespoły o zmianach morfologicznych błony śluzowej (celiakia, choroby tkanki łącznej, skrobiawica, choroba Whipplea, zmiany po radiologiczne, eozynofilowe zapalenie jelit, choroba Leśniowskiego Crohna, niedobory immunologiczne

  4. Nabyte zaburzenia wchłaniania ( zakażenia )

  5. Zwiększone wydzielanie ( zaburzenia w układzie chłonnym, zastój w układzie żylnym )

  1. Choroba trzewna

  2. Przewlekłe zapalenie trzustki

  3. Choroby wątroby

  1. Choroby przełyku

  2. Choroby żołądka

  3. Choroby jelit

  1. Choroby nowotworowe

  2. Choroby wątroby

  1. Redukcja masy ciała

  2. Zmniejszenie objętości, zwiększenie częstości spożywanych posiłków

  3. Unikanie spożywania posiłków późno, przed snem. Jedzenie nie później niż 2-3 godziny przed snem

  4. Unikanie spożywania posiłków w pozycji leżącej

  5. Unikanie wysiłków fizycznych po posiłku (podnoszenie ciężkich przedmiotów, schylanie się)

  6. Zaprzestanie palenia papierosów

  1. Nie ma największego znaczenia

  2. Pokarmy prowokujące refluks: tłuste, smażone, alkohol, kawa, napoje gazowane, czekolada, mięta, czosnek, cebula, słodycze, ostre przyprawy

  3. Potrawy nasilające dolegliwości: owoce cytrusowe, soki, pomidory i ich przetwory

  4. Nie wszystkie wymienione potrawy nasilają refluks u wszystkich osób.

  5. Sens ma ograniczenie spożywania potraw powodujących dolegliwości u konkretnego chorego.

  1. Unikanie potraw lub składników pokarmowych pobudzających wydzielanie żołądkowe

  2. Preferowanie potraw zobojętniających treść kwaśną: mleko, potrawy mleczne, jaja, ryby

  3. Tłuszcze zmniejszają wydzielanie kwasu solnego i zwalniają motorykę żołądka

  4. Ograniczenie błonnika i owoców cytrusowych. Mogą nasilać objawy dyspeptyczne: wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej

  1. W chorobie wrzodowej żołądka i zapaleniu zanikowym żołądka mamy do czynienia raczej z niedokwaśnością

  2. Pokarm powinien spełniać wówczas rolę osłony dla żołądka: kisiele, budynie, galaretki

  3. W przypadku braku łaknienia można stosować naturalne kwasy ( soki z kiszonej kapusty, ogórków, buraków, marchwi ), zupy czyste.

alkaliczny, nasilenie aterogenezy).

Pacjenci po resekcji żołądka lub całkowitej

gastrektomii:

  1. Zalecenia dietetyczne wynikają z braku wydzielania żołądkowego kwasu solnego i pepsyny oraz z braku samego żołądka w którym pokarmy stałe przebywają ok 2-3 godzin

  2. Ograniczenie ilości tłuszczu, cukrów prostych, błonnika i soli, odpowiednie zaopatrzenie kaloryczne ( pacjenci są zazwyczaj wyniszczeni)

  3. Zaleca się spożywanie dania drugiego przed zupą , w pewnym oddaleniu czasowym, w pozycji leżącej.

  4. Biegunka- wymaga odpowiednich zaleceń

  1. Produkty bogatobłonnikowe

  2. Produkty wywołujące fermentację (miód, syropy owocowe, dżemy, śliwki suszone)

  3. Fermentujące przetwory mleczne (kefir, maślanka, jogurt)

  4. Napoje gazowane

  5. Dania zimne, pikantne

  6. Tłuszcze

  7. Kawa

  1. Napoje garbnikowe ( np. herbata )

  2. Czerwone wino

  3. Napoje gorące

  4. Mąka ziemniaczana, kisiel, ryż, żelatyna

  5. Warzywa i owoce bogate w błonnik tzw rozpuszczalny

  6. Pektyny

  7. Suche pożywienie

Techniki kulinarne zalecane w chorobach

jelit:

  1. Gotowanie tradycyjne

  2. Gotowanie na parze

  3. Pieczenie beztłuszczowe

  4. Pieczenie naruszcie

  5. Duszenie bez dodatku tłuszczu lub uprzedniego obsmażania

Jest to węglowodan złożony, zaliczany do

tzw ciał balastowych.

Włókno pokarmowe, podstawowy materiał

tkanki roślinnej. Nadaje kształt, strukturę

i wytrzymałość roślinie.

W czystej postaci występuje w bawełnie, włóknach

lnu, juty, konopii.

W ponad 50% stanowi masę drewna

  1. Nie jest trawiony przez enzymy

  2. Może ulegać fermentacji w jelicie grubym

  3. Błonnik rozpuszczalny (wzrost wydalania kwasów żółciowych i cholesterolu, miękki stolec)

  4. Błonnik nierozpuszczalny (przyspiesza perystaltykę)

  5. Zwiększenie masy i objętości stolca

  6. Wspomaganie zatrzymania wody

  7. Przyspiesza przesuwanie się kału przez jelito grube

  8. Zmniejszenie apetytu

1.Rozpuszcalny - grejfruty, pomarańcze, jabłka, marchew, ziemniaki, fasola, chleb pszenno-żytni, mąka pszenna, ryz brązowy, jęczmień, owies, otręby owsiane

2.Nierozpuszczalny - ziarna zbóż, skórki owoców i warzyw, otręby pszenne

3.Niektóre pokarmy bogatobłonnikowe mogą powodować tworzenie się nadmiernej ilości gazów, co nie powinno stanowić powodu do rezygnacji z nich.

  1. Przyczyny: pierwotne - upośledzenie pasażu przez jelito grube, zaburzenia czynnościowe (zwolnienie perystaltyki), IBS, niewłaściwe żywienie, siedzący tryb życia, osłabienie mięśni tłoczni brzusznej, wydłużenie okrężnicy, zaparcia nawykowe.

  2. Wtórne: choroby współistniejące (np cukrzyca, niedoczynność tarczycy), leki ( NLPZ, leki psychotropowe, antycholinergiczne, preparaty Fe i Ca

  3. Zaparciom sprzyja: nieregularne żywienie, dieta ubogobłonnikowa, niedostateczna ilość wypijanych płynów, nadużywanie leków, stosowanie środków przeczyszczających np. w celu odchudzania sie

1.Rodzaje zaparć

  1. Brak opartych na dowodach wytycznych postępowania dietetycznego w IBS

  2. Ograniczona rola diet eliminacyjnych

  3. Przejście z diet bogatych w błonnik do diet o zmienianej frakcji błonnika

  4. Zwiększenie błonnika w diecie może nasilać dolegliwości. Zwiększanie stopniowe, zaprzestanie suplementacji w przypadku narastania dolegliwości

  5. Dieta bogatobłonnikowa, polisacharydy, fruktoza i sorbitol, kofeina mogą nasilać dolegliwości w postaci biegunkowej choroby ( wzdęcia, nadprodukcja gazów)

  1. Regularne odżywianie

  2. Ograniczenie kawy

  3. Pokarmy zawierające rozpuszczalne polisacharydy (morele, banany, wiśnie, śliwki, mandarynki) mogą nasilać dolegliwości w postaci wzdęć i bólów. Fermentacja

  4. Nie zaleca się dodatku otrąb, zaleca się ograniczenie spożywania błonnika rozpuszczalnego

  5. Picie dużej ilości płynów

  6. Zmniejszenie zawartości tłuszczów i zjadanie mniejszych posiłków( odruch żołądkowo-okrężniczy)

  1. Dieta wysokobiałkowa, minerały, witaminy, 40 kcal/kg/dobę

  2. Jeść wszystko co jest dobrze tolerowane

  3. Potrawy bogatoresztkowe z wyjątkiem zaostrzeń choroby

  4. Zmniejszenie produktów z białej mąki

  5. Wyłączenie mleka w przypadku nietolerancji

  6. Zmniejszenie ilości tłuszczów stałych

  7. Regularne spożywanie ryb

Choroba uchyłkowa jelita grubego -

zalecenia dietetyczne

  1. Dbałość o regularne wypróżnienie

  2. Dieta bogatobłonnikowa, otręby wprowadzane stopniowo

  3. Odpowiednia podaż płynów

  4. Zapalenie uchyłka - dieta ścisła, dieta płynna

  1. Styl życia np. palenie tytoniu

  2. Stan środowiska

  3. Sposób żywienia

  4. Jakość konsumowanej żywności

  5. Wydolność systemu obronnego

  6. Czynniki nieznane

80-90% nowotworów wywodzi się z uwarunkowań

środowiskowych związanych ze stylem życia,

żywieniem, zanieczyszczeniem środowiska (żywności,

wody). Tylko niektóre i nieliczne formy raka są dziedziczne

i występują tylko u pewnego odsetka członków danej

rodziny np. FAP, HNPCC

  1. 400-800g warzyw i owoców na dobę przez cały rok

  2. 600-800g produktów zbożowych ( gruboziarniste kasze ciemne pieczywo)

  3. Ograniczenie spożycia czerwonego mięsa 80g/dobę

  4. Zwiększenie spożycia ryb

  5. Ograniczenie spożycia tłuszczów zwierzęcych kosztem tłuszczów roślinnych

  6. Okazjonalne spożywanie potraw pieczonych, wędzonych i grilowanych. Pokarmy źle przechowywane

  7. Ograniczenie ilości soli kuchennej do 6g/dobę

  8. Ograniczenie picia alkoholu

( zanieczyszczenia i dodatki):

aflatoksyny, nitrozaminy i inne nitrozwiązki, pestycydy, metale, hormony, alkohol, składniki dymu, sacharyna, chlorek winylu

tłuszcze ( smażone, zjełczałe), niektóre składniki kawy, żywność przypalona,

  1. Błonnik

  2. Tłuszcze

  3. Wolne rodniki

  4. Kwasy żółciowe

  5. Enzymy bakteryjne

  6. Diafenolowe fitoestrogeny ( soja, ziarna, nasiona, orzechy

  7. Inhibitory proteaz

  8. Karotenoidy

1.Badania przeprowadzone w populacji 591 978

osób wykazały, że spożywanie większych ilości

błonnika redukuje ryzyko zachorowania na raka

jelita grubego i odbytnicy o 40% w porównaniu

z dieta niskobłonnikową

2. Badania Fuchsa: 90 tys kobiet,wiek 34-59 lat, czas obserwacji 16 lat, 787 przypadków raka jelita grubego, brak związku między błonnikiem a ryzykiem raka jelita grubego ( 1999 rok)

1.Przywrócenie prawidłowej mikroflory jelita grubego

2. W badaniach na zwierzętach wykazano wpływ niektórych probiotyków na zmniejszenie częstości występowania raka jelita grubego

3. W badaniach u ludzi wykazano korzystny wpływ bakterii L.casei na zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka pęcherza moczowego

4. Dalsze badania kliniczne

  1. Udowodnione zmniejszenie ryzyka: aktywność fizyczna - rak jelita grubego

  2. Prawdopodobne zmniejszenie ryzyka: owoce, warzywa- rak jamy ustnej, żołądka, jelita grubego i odbytnicy

  3. Możliwe zmniejszenie ryzyka, choć dowody niewystarczające: błonnik, soja ryby, kwasy omega 3, karotenoidy, witaminy: B,C,D,E,foliany, cynk selen, flawonidy, izoflawony ( nieodżywcze składniki pokarmów roślinnych)

Zwiększenie ryzyka

1. Udowodnione

- nadwaga otyłość: rak przełyku, jelita grubego, piersi, endometrium, nerek

- alkohol: rak jamy ustnej, gardła, krtani, przełyku, wątroby i piersi

- aflatoksyny: rak wątroby

- solone, wędzone ryby:rak jamy nosowo-gardłowej

  1. Prawdopodobne

- konserwy mięsne: rak przełyku, jelita grubego, odbytnicy

- sól: rak żołądka

- gorące pokarmy: rak jamy ustnej, gardła, przełyku

  1. Możliwe, lecz niewystarczające dowody: tłuszcz pochodzenia

zwierzęcego, heterocykliczne aminy, węglowodory aromatyczne,

nitrozaminy

1


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Dieta w chorobach przewodu pokarmowego(1)
Dieta w chorobach przewodu pokarmowego
choroby przewodu pokarmowego cz੠1(1)
CHOROBY PRZEWODU POKARMOWEGO cz 2(1)
Postępowanie terapeutyczne i dietetyczne w wybranych chorobach przewodu pokarmowego u psów cz 1
Choroby przewodu pokarmowego
Choroby przewodu pokarmowego 4
CHOROBY PRZEWODU POKARMOWEGO
Leki stosowane w chorobach przewodu pokarmowego, Farmakologia
Choroby przewodu pokarmowego, Kliniczny zarys chorób
Choroby przewodu pokarmowego Ć TŁwi Ć TŁ
Diagnostyka laboratoryjna chorób przewodu pokarmowego analityka
Choroby przewodu pokarmowego 2
Choroby przewodu pokarmowego
Choroby Przewodu Pokarmowego
Choroby przewodu pokarmowego 2012 eduwet
Symptomatologia w chorobach przewodu pokarmowego

więcej podobnych podstron