Zasady leczenia odleżyn

Zaczerwienienie bez uszkodzenia ciągłości skóry

Postępowanie:

• Stosowanie wszystkich zasad profilaktyki p/odleżynowej

• Stosowanie maści ochronnej (nawilżającej, natłuszczającej)

• Zapobieganie otarciom

• Błony półprzepuszczalne

Martwica sucha

Cel postępowania:

Usunięcie tkanek martwiczych

• chirurgicznie

• poprzez preparaty enzymatyczne

• zapewnienie środowiska stymulującego autolizę

(hydrokoloidy, hydrożele)

• Usunięcie tkanki martwiczej

zmniejsza obecność bakterii w
tkankach i przez to zmniejsza
ryzyko infekcji

chirurgiczne usunięcie

tkanki martwiczej

Zalety:
• Efekt oczyszczenia natychmiastowy
• Preferowana metoda przy leczeniu odleżyn

zakażonych – usuwa się źródło infekcji

Wady:
• Może powodować krwawienie
• Może niszczyć zdrowe tkanki
• Wykonywane tylko przez specjalistów

Mechaniczne usunięcie

tkanki martwiczej

Hydroterapia
Irygacje
Cechy:
• Proces powolny
• Może być bolesne
• Uszkadza również zdrowe

ziarninujące tkanki

Autolityczne i enzymatyczne

usunięcie tkanki martwiczej

• Powolne
• Nie powinno być stosowane w

przypadku zakażonych odleżyn
(zwłaszcza pod opatrunkiem
okluzyjnym)

Nie powinniśmy usuwać

tkanki martwiczej w

przypadku:

• Owrzodzeń, gdy mamy pewność że

się nie zagoją – np. niedokrwienie

Wtedy utrzymujemy tkankę

martwiczą tak suchą jak to jest
możliwe, aby zapobiec infekcji i
wystąpieniu nieprzyjemnego
zapachu

Uwaga!

Wybierz metodę postępowania z

owrzodzeniem martwiczym w
zależności od:

• Kondycji pacjenta
• Celu leczenia
• Rodzaju tkanki martwiczej
• Lokalizacji martwicy

Martwica rozpływna

Cel postępowania:
• Oczyszczenie rany z tkanek martwiczych

- poprzez stymulację procesów autolizy (hydrokoloidy, hydrożele)

• Usuwanie nadmiaru wysięku (opatrunki pochłaniające)

Rana zainfekowana

•chemiczne środki odkażające
•wykonanie posiewu i antybiotykoterapia (gdy

występują cechy infekcji uogólnione, lub w przypadku

osłabionej odporności pacjenta)
•Usunięcie martwicy
•Częste przemywanie

Rana ziarninująca

Cel postępowania:
Pobudzenie ziarninowania poprzez
• utrzymanie odpowiedniego środowiska (wilgotne, odpowiednia

temperatura)

• pochłonięcie nadmiaru wysięku
• zabezpieczenie przed zakażeniem
Niedopuszczenie do uszkodzenia ziarniny i nowo tworzonej skóry

Przemywanie odleżyny

Płynem nie toksycznym, redukującym kolonie

bakterii, ułatwiającym wzrost tkanek, tak aby

zminimalizować uraz mechaniczny i

chemiczny

Sól fizjologiczna (najbardziej odpowiednia dla

ludzkich tkanek, bez konserwantów,

dostępna)

Ogrzana do temperatury ciała, a przynajmniej

do temperatury pokojowej

100-150 ml, pod niewielkim ciśnieniem

(strzykawką)

Częstość – przy każdej zmianie opatrunku

Naskórkowanie

Cel postępowania:
Pobudzenie wzrostu naskórka
• utrzymanie odpowiedniego środowiska (wilgotne,

odpowiednia temperatura)

• zabezpieczenie przed zakażeniem

Cele pielęgnacji i leczenia

odleżyn

• Usunięcie dalszego ucisku na zagrożony

obszar

• zachowanie zdrowej skóry i zdrowych tkanek

w otoczeniu zmiany

• usunięcie tkanek martwiczych
• zapobieganie zakażeniom i ich leczenie
• niedopuszczenie do uszkodzenia ziarniny i

nowo tworzonej skóry.

Leczenie ogólne towarzyszących

schorzeń

• Uzupełnienie niedoborów pokarmowych,

szczególnie białka

• wyrównanie niedokrwistości
• kontrola cukrzycy
• uzupełnianie niedoborów witamin i

mikroelementów (np. wit.A, C, D, cynku)

• kontrola bólu
• zabezpieczenie dobrze funkcjonującego krążenia
• utrzymanie na właściwym poziomie utlenowania

tkanek

Przyspiesza proces ziarninowania i

gojenia się rany również:

• Zwiększenie dziennej aktywności
• Rehabilitacja ruchowa
• Bierna i czynna rehabilitacja

kończyn

W przypadku odleżyn

paliatywnych celem

postępowania jest:

• Zapobieganie infekcji
• Zapobieganie dalszemu

powiększaniu się odleżyny

• Zapewnienie komfortu choremu
• Zwiększenie jakości życia