larsen0519

21. Intubacja dotchawicza i maska krtaniowa 519

Ryc. 21.25a do e Powikłania intubacji dotchawiczej.

a)    Za głęboko wsunięta rurka: jednostronna intubacja prawego oskrzela głównego. Brak wentylacji lewego płuca.

b)    Nieprawidłowe położenie mankietu uszczelniającego: mankiet znajduje się powyżej strun głosowych. Powstaje niedostateczne uszczelnienie i ewentualnie uszkodzenie krtani.

c)    Przyciśnięcie końcówki rurki do ściany tchawicy przez zbyt mocno wypełniony mankiet; powietrze wydechowe prawdopodobnie nie będzie mogło wydostawać się na zewnątrz.

d)    Przepuklina balonika uszczelniającego: mankiet uszczelniający zakrywa dystalny koniec rurki, tak że powietrze wydechowe nie może wydostać się na zewnątrz, a ciśnienie w drogach oddechowych nadmiernie wzrasta.

e)    Nieprawidłowe położenie rurki w przełyku: brak wentylacji obu płuc; uwypuklanie się okolicy żołądka podczas wentylacji.

i schorzeń dziąseł naruszających stabilność uzębienia. Niekoniecznie powstają w wyniku błędnego działania lekarza.

Uszkodzenia uzębienia powinny zostać niezwłocznie obejrzane i udokumentowane przez lekarza stomatologa; poleca się także zawiadomienie towarzystwa ubezpieczającego od odpowiedzialności zawodowej. Całkowicie lub częściowo zwichnięte zęby powinny zostać wszczepione możliwie szybko. Przed reimplantacją można je przechowywać w soli fizjologicznej.