larsen0503

21. Intubacja dotchawicza i maska krtaniowa 503

nia tej techniki: brak zanieczyszczania endoskopu wydzieliną z nosa oraz lepsza ocena szerokości przewodów nosowych. Wada: większe ryzyko zranienia powikłanego krwawieniem. Najpierw endoskop, potem rurka: rurkę wsunąć daleko na fiberoskop, potem wprowadzić endoskop przez dolny przewód nosowy i przez szparę głośni do tchawicy; następnie zsunąć rurkę po endoskopie do nosa, ustnej części gardła, głośni i w końcu do tchawicy. Nie można dokładnie sprawdzić szerokości przewodów nosowych, toteż zdarza się, że rur

ka nie może zostać wprowadzona i należy ją zamienić na mniejszą.

10.2 Intubacja znieczulonego pacjenta

Fiberoskopowa intubacja znieczulonego pacjenta może zostać przeprowadzona przez usta lub przez nos, zarówno przy zachowanym oddychaniu spontanicznym, jak i po zastosowaniu środków zwiotczających mięśnie. Aby mieć więcej czasu podczas wykonywania intubacji powinno się podawać tlen przez cewnik wprowadzony przez usta lub przez nos albo przez kanał do odsysania w endoskopie.

Zalety przeprowadzania intubacji u znieczulonego pacjenta:

-    krótki czas przygotowań,

-    dobra dla celów szkoleniowych.

Wady:

-    ograniczony czas przeprowadzania intubacji,

-    duże niebezpieczeństwo hipoksji,

Ryc. 21.18a do c Fiberoskopowa intubacja tchawicy przez nos.

a)    Wprowadzenie rurki przez nos do dolnej części gardła.

b)    Wprowadzenie bronchoskopu przez rurkę.

c)    Wsunięcie rurki wzdłuż bronchoskopu do tchawicy.