B574 859

KIŁa 241

narodzonych dzieci spostrzegamy na skórze lekkie objawy drugorzędne, gdy równocześnie znajdujemy ciężkie schorzenia różnych organów wewnętrznych.

-

Zmiany w ustroju, wywołane przez kręćki. Krętki blade wywołują w ustroju zmiany nadzwyczaj różnorodne. Objaw pierwotny przejawia się przeważnie pod postacią niewielkiego, niezbyt ściśle ograniczonego nacieku, częściej przybiera charakter niezupełnie regularnego nadżarcia, aniżeli owrzodzenia; posiada brzegi niezbyt ostro zaznaczone, przechodzące stopniowo w otaczającą tkankę, dno płaskie, gładkie, równe,

’ ‘O¹*-

Rys. 67, Krętki blade w nacieku pierwotnym. Ok. 6. Immer. 2,0 mm (Zeiss).

0    zabarwieniu najczęściej szarem albo czerwonem, zbliżonem do koloru świeżego mięsa, i stwardnienie guzowate lub płaskie nacieku. Zmiany mikroskopowe w objawie pierwotnym przedstawiają się znamienme: naciek dość ostro ograniczony i bardzo gęsty, złożony pierwotnie z komórek plazma-tycznych, obok zróżniczkowanych komórek łącz-notkankowych i tucznych.

Naciek grupuje się pomiędzy włóknami tkanki łącznej naokoło naczyń przeważnie włoskowatych i drobnych żylnych, rzadziej dokoła naczyń chłonnych

1    większych ':ylnych, najrzadziej zaś dokoła tętnic. Gromadzący się naciek i rozrastająca się tkanka łączna, uciskając na siebie, wywołują charakterystyczne dla pierwotnego wrzodu stwardnienie. Krętki blade znajdujemy w przestrzeniach międzytkankowych przeważnie w dość znacznej ilości (rys. 67). Objaw pierwotny po 3—6 tygodniach goi się nawet samoistnie. Towarzyszą mu zmiany w układzie chłonnym, szczególniej rozłożonym w jego najbliższem sąsiedztwie. Przeważnie obrzmiewa cała grupa gruczołów chłonnych, które pozostają ruchome, twarde, nie bolesne. Zapaleni" naczyń chłonnych w pobliżu objawu pierwotnego stanowi dość częste jego powikłanie. Objawy drugorzędnego syfilisu zjawiają się pierwotnie na skórze pod postacią plam i grudek. Najczęstsza bywa osutka, składająca się z plam rozmaitej wielkości (od ziarnka maleńkiej soczewicy do srebrnej małej monety) i barwy (od blado-różowej do ciemno-czerwonej) (tabl. IV, fig. 1). Również osutki grudkowate, o pierwiastkach wielko ;ci poprzedniej wysypki, należą do postaci bardzo częstych, znamiennych i wielce urozmaiconych (tabl. IV, fig. 2). Podczas swego przebiegu osutki te mogą podlegać najrozmaitszym

Podręcznik chorób zakaźnych VIII    16