farmakologia interakcje09 bmp

Farmakoterapia - opracowanie pytań z podręcznika (rozdział 3)

3.2.4. Interakcje leków z żywnością

1. Interakcje leków z żywnością na etapie wchłaniania.

Ograniczenie wchłaniania:

a)    przez adsporpcję leku;

-    pektyny i błonnik adsorbują glikozydy nasercowe i TLPD.

-    kwas cytrynowy asorbuje erytromycynę i benzvlopenicvlinę.

b)    przez kompleksowanie;

-    mleko, sery, jogurty (zaw. jony Ca) oraz jarzyny -zielona sałata, szpinak, buraki (zaw. jony Fe), utrudniają wchłanianie tetracyklin i fluorochinolonów.

-    kazeiniany i skrobia kukurydziana znacznie zmniejszają wchłanianie fenytoiny.

-    duża ilość cukrów złożonych w pokarmie zmniejsza wchłanianie niektórych fluorochinolonów (pefłoksacyny) oraz makro lido w (azytromycyny).

c)    przez wytrącanie leku;

-    garbniki (kawa, herbata) wytrącają alkaloidy, pochodne fenotiazyny i preparaty żelaza.

d)    przez zmianę pH;

-    soki owocowe, mięso, ryby, sery zakwaszają treść żołądkowo - jelitową,

-    dieta jarska alkalizuje treść żołądkowo - jelitową.

e)    przez skrócenie czasu przebywania leku w przewodzie pokarmowym;

-    produkty zawierające dużo błonnika (otręby, jabłka i ogórki ze skórą

Zwiększenie wchłaniania:

-    tłuszcze przyspieszają wchłanianie łęków o dużej lipofilności: gryzeofulwina. leki p/pierwotniakowe. leki p/pasożytnicze, TLPD. teofilina, lipofilne beta-blokerv (atenolol, metoprolol, oksprenolol, propranolol),

-    pokarm zwiększa dostępność biologiczną itrakonazolu.

-    sok pomarańczowy zwiększa nawet 10-krotnie wchłanianie glinu z prep. alkalizujących (wzrost ryzyka neurotoksyczności glinu).

2.    Interakcje leków z pokarmem na etapie metabolizmu.

-    flawonoidy soku gre jpfrutowego hamują aktywność CYP3A4 w ścianie jelita, przez co ograniczają efekt I przejścia i zwiększają stężenie we kiwi następujących leków: blokerów kanałów Ca (poch. dihydropirydyny i werapamilu), cyklosporyny, statyn, leków p/histaminowych (ebastyna, loratydyna), a także: karbamazepiny, buspironu, diazepamu, midazolamu, triazolamu, metadonu, sildenafilu.

-    dieta wysokobiałkowa i niskowęglowodanowa - nasila metabolizm leków (indukuje enzymy), osłabienie działania teofiliny, tolbutamidu, fenacetyny.

-    dieta ubogobiałkowa - zmniejsza aktywność enzymów wątrobowych, a więc zwiększa toksyczność,

-    kwas foliowy (jarzyny liściaste i drożdże) nasila metabolizm difenylohydantoiny i sulfonamidów,

-    produkty zaw. tyraminę stosowane z iMAO - przełom nadciśnieniowy,

-    alkohol etylowy - zastosowany jednorazowo w dużej dawce hamuje aktywność enzymów wątrobowych, a przewlekle nadużywany indukuje enzymy.

-    obecność pokarmu w przew. pokarmowym osłabia efekt I przejścia: propranololu, metoprololu, lidokainy, paracetamolu, TLPD, hydrochlorotiazydu.

3.

4.    Interakcje leków z pokarmem na etapie wydalania.

-    mięso, jaja, ryby, sery, chleb, makaron, rabarbar, owoce cytrusowe, żurawina - zakwaszają mocz, a

9

www.farmacja.e-lama.pl