farmakologia interakcje01 bmp

A

Farmakoterapia - opracowanie pytań z podręcznika (rozdział 3)

ROZDZIAŁ 3

3.2.1 Interakcje leków między sobą

1.    Interakcja - zjawisko polegające na wzajemnym oddziaływaniu podawanych jednocześnie leków, w wyniku którego zmienia się końcowy wynik działania niektórych z nich. Jest to wpływ jednego leku na końcowy wynik działania drugiego, jednocześnie zastosowanego.

2.    Niepożądana interakcja leków - to terapeutycznie niepożądane działanie, które może wystąpić podczas jednoczesnego zastosowania u chorego dwu lub więcej leków, polegające na osłabieniu lub nasileniu działania, pojawieniu się objawów toksycznych lub jakościowo odmiennego od spodziewanego działania farmakologicznego.

3.    Kryteria klinicznego znaczenia interakcji leków:

-    niebezpieczne następstwo interakcji - zwykle obserwowane w przypadku leków o wąskim współczynniku terapeutycznym;

-    występowanie interakcji u chorych potwierdzone dokumentacją;

-    częstość występowania u chorych

4.    Czynniki ryzyka zwiększające prawdobieństwo interakcji:

-    po li farmakoterapia (powyżej 5 stosowanych leków ryzyko interakcji wzrasta ponadproporcjonalnie);

-    stosowanie silnie działających leków o małym współczynniku terapeutycznym;

-    stosowanie leków o nieliniowej farmakokinetyce (teofilina, fenytoina);

-    współistnienie chorób, zwłaszcza nerek i wątroby;

-    starszy lub bardzo młody wiek;

-    inne, mniej istotne: powszechna dostępność leków OTC, leczenie się pacjentów u wielu lekarzy jednocześnie, samoleczenie się chorych, reklama.

5.    Zaburzenia jakich procesów farmakokinetycznych spowodują osłabienie działania farmakologicznego leków?

-    zaburzenia wchłaniania (pokarm, inne stosowane leki - np. alkalizujące, IPP, antybiotyki powod. zespół złego wchłaniania, choroby przewodu pokarmowego i zaburzenia krążenia);

-    zaburzenia dystrybucji (hiperproteinemia, zbyt wysoka zaw. tkanki tłuszczowej w przyp. Jęków lipofilnych, zaburzenia krążenia m.in. w stanach zagrożenia życia);

-    zaburzenia metabolizmu (indukcja enzymów lub ich inhibicja jeśli lek jest prolekiem);

-    zaburzenia wydalania (osłabienie działania leku przez nasilenie jego wydalania w wyniku zmiany odczynu moczu).

6.    Zaburzenia jakich procesów farniakokinetycznych spowodują nasilenie działania farmakologicznego leków?

-    zaburzenia wchłaniania (pokarm i stosowane inne leki mogą zwiększać wchatanianie; np. leki alkalizujące, IPP);

-    zaburzenia dystrybucji (hipoproteinemia, wypieranie z połączeń z białkami, wiek - inna zaw. wody i tkanki tłuszczowej u osób starszych);

-    zaburzenia metabolizmu (inhibicja enzymów albo indukcja w przypadku proleków; choroby nerek i/lub wątroby);

-    zaburzenia wydalania (choroby nerek i/lub wątroby, zmiana odczynu moczu, a w konsekwencje upośledzenie wydalania leku).

1

www.farmacja.e-lama.pl