DSC00221 (9)

Wybrane zagadnienia omwfuyii

Wybrane zagadnienia omwfuyii

Leczenie nowotworów

Macie*, K*?dKow$M flE.1, E.4. E.6.1-6.3), Krzysztof Herman (E.2), e _vi 5) Krzysztof Krzemieniecki (E.4, E.6.1-6.3, E.6.6), Aleksandra tacko (E.5), Tomasz Sacha (E.6.1-6.3), A'«śxn' QreUV. cjewoda (E.6.4), Wojciech Wysocki (E.6.4, E.6.5), Marcin Hetnał (E.6.5). Krzysztof Małecki (E.6.7)

v>

1. Ogólne zasady leczenia kojarzonego

biOMBuie skąjaratne wowwtwwnYwi    aft w * ■'*«>>;.*•

g$| jttgi&ęj niż    w>t<w(y Immnn * w*

■■Bpi*    titefSMft

K^patwenw r.'«^v:.x-,    ww

JskwY W* yfly !.:> »cv/v».

Bet»d> Ifcrrnwi prze r    wwuwyg^y

%mpępoo««

B tooMnar <ę3*eracyyrłe i)Bp^MW9*&

9lnNiek|Kne

JfHpPBiMe IńdklgMBMk liK^r^e    vm • - • . ' •    •

&£* ItCflHMP gJiWMBBIWak ' -    ■

i$wa $bk smpawawe eepnei. ;v*v w y*'. • v^'• '^v:”^: ■• ttMMMr dmpbacmmwi tub

toemmm akwpaiwwmgwmzntmkm** ^ • ‘ ^c> —■ lŃiipon< wemsriwaiww stoli l ⁱv-^,-'^> <J** 4

wmwpmudmęłuąpmisflmmmiimifimkmpm km • '■ -■*».<.*.’&■ amapmmi waifuwoh tppnrnmsiimril *» omgwęm®* ■■pmit s    cfestyah ^ rv'- -•*•'-■h

M gggpt ■igełąprh wm«rwarsckk :V.:v    <*** *% ** --'ś-

wakaimiln wyiaomafc |» e***^'W’W* W>4P^ ^H| meosd leeweMi eą egUum

';VpM|ańKl —j [kito w nitfHYr jnwum ||p nTyne ap<rtcĄ7»K o JftV JtoST?¹^ V^v‘^v .->. w -■. ęB»«qJ|Mmpfci iwmimfnfem ■kfcpmód**e^|kR***^B*tl dKmMOtmgm. Wliwiw kmimpKyt ImwBH* pi daprwwadrilft ds *me*mi poprawy wrmMm kmammm wtok —^ww^age. raka pensa. wto jęb*>

tłeMikee|iEba'- &sśiX ^ ns^jdntki aswotwwww >«4« 4s*w<<^

źtoskwyA r*mm-t* sbfl#*rw«»ł w*%mI    ³ Ww-

sttom systemowym — najczęściej w postaci uzupełnianej riwmirtrnpii łub hormonoterapii pooperacyjnej ktew. leczenie adiuwantowe), której podstawowym ,Y^as >es5 zmniejszenie ryzyka wystąpienia przerzutów. Obi* te mrli wtr systemowe można również stosować z tym samym aakżeaiem w uzupełnieniu radioterapii.

tTnuieiiiim 11' kojarzenia obu metod postępowania miejscowego t łNsmwm farmakologicznym wynika również t dość częstego występowania nowotworów w stadium p*wwatn6fp zaawansowaną miejscowego, w którym pierwotne aastosowame Wlenia operacyjnego lub radiotera-7 i >e«st trudne i mało skuteczne w związku z ograniczo* 5\vm moskmoeeiami uzyskania miejscowej kontroli nowo* : .v-.-rv. i ryzyksesr. jego wczesnego uogólnienia. W takich ęikng^b zastosowanie wstępnego leczenia farma kolo* <vznefo i.;.'w, leczenie neoadiuwantowe łub induk* o jne* rirębm zakres deezczętnoóct postępowania miej* icwmge oraz ogranicza ryzyko wystąpienia przerzutów.

\ hji ladńsj skasuje się skojarzenie różnych metod Vv srras systemowego. W praktyce klinicznej łączy się rwie nWy hototerapii. np. podawanie antyestro* |HM z ajDwtegwtn GnRH w raku piersi (rozdz. X.G.l) lub MtytnfewfnB z    GnRH w raku gruczołu kro*

Wsgi Hmżk X~G.2>. Biologiczne metody leczenia sys* MMHNga |dkp sic kojarzyć z metodami tradycyjnymi, m *4ocgMnie f itriwriel monokłonaInych i chemiote* oegii w raku giana.

Wdtkk ktifaraama metod najczęściej wykorzygty* sommcki w uiatoee jkomoij — tab. X.E.1-X.

W Wkifi^ f|^wi>w|p leczenia przeciw no wotwo* HBgl matoiy rozważyć jego wpływ na przebieg kolej* Wittasto aw^lawewnifeago leczenia (np. chirurg w trak-oa mwMdi mmmim ułatwić planowanie pooperacyjnej mdtewHgśt przez rwiiamrnir klipsami loży po usuniętym gwoje* a d^pznpniti powinien określić obszar na pro* mmmiMPr w spOM$ób możliwie oszczędzający okolice układu tomtMpft bogpte w szpik w eełu zmniejszenia ryzyka pmnkfcjm kswmliiliigiranjrrh późniejszej chemioterapii).

2015