Rozwój fizyczny i psychiczny oraz zasady jego wspierania u dzieci z Zespołem Downa
Częstość ur z Zespołem Downa- 1/600- 1/700 ur.
Przyczyny wzrostu urodzeń:
-zakażone środowisko
Stresujący tryb życia
-postęp współczesnej medycyny spowodował, że wiele dzieci które dawniej umarłyby zaraz po ur, teraz ratuje się
Kiedyś Ok 60% ciąż u których można stwierdzić ZD były poronione, a dzisiaj tych poronień jest mniej.
Po raz 1 ten zespół opisał John Langton Down w 1866, w oparciu o charakterystyczne symptomy, dopiero w l.60 XX w zaobserwowano że u osób z ZD występuje dodatkowy chromosom 21, stąd mówimy że Zespół Downa jest to TRISOMIA CHROMOSOMU 21.
Jest to:
-choroba genetyczna
-częściej występuje u rodziców którzy są starsi, wiek matki, ryzyko powyżej 34 roku życia wynosi 1/8, co 8 ciąża może być Zespołem Downa, u młodych matek 1/270; bardzo młode matki też rodzą dzieci z ZD, a zatem ZD wiąże się z niedojrzałością matek młodych jak również starszych; 75% dzieci z ZD- to dzieci których matki mieli gdy zaszły wiąże powyżej 35 lat
Chromosom 21 i jego zaburzenia odpowiada za funkcjonowanie dziecka: (wpływa na:)
-za rozwój inteligencji
-napięcie mięśniowe
-wysokość ciała i proporcje
-rozwój serca, narządów płciowych
-budowę twarzy, kształt i wielkość zębów, włosów
POSTACIE ZESPOŁÓW DOWNA:
TRISOMIA PROSTA- typowa, aeracja w komórkach rozrodczych, zależy od wieku rodziców (95% zależy od wieku matki, 5%-od wieku ojca), najczęściej występuje
TRANSLOKACJA- fragment 1 chromosomu przeniesiony jest na inny chromosom, ok. 5% dzieci
MOZAICYZM- kilka linii komórkowych o różnych kariotypach, komórki mają różne kariotypy i łączą się ze sobą i występuje mozaika pewnych cech
CHARAKTERYSTYCZNY WYGLĄD:
Niski wzrost (ok: M-150cm, K-140cm)
Niechętnie się poruszają, słabszy rozwój fizyczny, wolniejszy
Rozwój somatyczny opóźniony zarówno w okresie prenatalnym jak i postnatalnym (po urodzeniu dziecka)
Cechy dysmorficzne: spłaszczenie twarzy, zmarszczka nakątna w okolicach oczu, proporcja głowy-krótka głowa, nieprawidłowa budowa kończyn, są one krótsze, linii papilarnych, pobrużdżony język, skośne oczy, znieszkałcenia, dłonie mają poprzeczną 1 bruzdę zw małpią bruzdą.
Wiele wad układowych: wiele poważnych chorób, najczęściej wady serca- ok 45%-60%
Wady zgryzu,
Zaburzenia narządu wzroku 60-69%, niedowidzenie
Wady słuchu 38-78%
Hipotonia- wiotkość, słabe napięcie mięśni, dot także mięśni aparatu artykulacyjnego, języka, co ma wpływ na karmienie dziecka i jego rozwój mowy, obniża zdolności ruchowe, osłabia siłę i rozwój, nie jest uleczalna, może być rehabilitowana, wyćwiczona i napięcie może być trochę większe, ale do końca nie da się wyleczyć, istotna jest od samego początku terapia fizyczna
Wady postawy, niestabilność kręgosłupa,
Niepłodność u chłopców
Narażone na ryzyko chorób: nowotworowych, Alzheimer, wydolność fizyczna znacznie mniejsza
W korze mózgowej mniejsza gęstość neuronów, zaburzenia strukturalne w OUN, mózg inaczej dojrzewa, inaczej się rozwija
Lekka lub umiarkowana niepełnosprawność intelektualna
Deficyty w rozwoju mowy, zw z wiotkością aparatu artykulacyjnego, mowa niewyraźna, bełkotliwa
Podział ze wzgl na rozwój fizyczny
Ze względu na rozwój tarczycy
typ przysadkowy- pobudliwe, niskie, drobne, destrukcyjne w wielu zachowaniach, uparte, ruchliwe, pełne energii częste mają szczególne upodobania muzyczne
typ tarczycowy- niedoczynność tarczycy- niższy wzrost, nadwaga, apatyczne (wynika z niedoczynności tarczycy), łagodne w zachowaniu, dobroduszne, spokojne, spowolniałe, tendencje do nadwagi
Charakterystyka psychologiczna / psychiczna
-czuli, łagodni, posłuszni, poczucie humoru, duże talenty do naśladownictwa, miłe….
Tu dużo było ale zniknęło bo komp się zawiesił KURWA MAĆ! – masz foto na tel
-spokojne, ciche, miłe
Kanigan- reakcje rodziców, którym trudno się pogodzić z chorobą dziecka
-szok i niedowierzanie- traktowanie diagnozy jako pomyłki, nie jest dobrze przekonywać tę osobę, ona szuka argumenty by obalić diagnozę
-chęć ucieczki, odrzucenia- ucieczka przed uczuciami, nadmierną opieką
-poczucie nieszczęścia i straty- pytają dlaczego to akurat ich spotkało?
-poczucie niesprawdzenia się, słabszej wydolności prokreacji, że zawiedli jako rodzice
-uczucie niepewności, wiąże się z tym, że rodzice albo nic nie wiedzą, albo za dużo wiedzą
-uczucie złości i wrogości do lekarzy, losu
-poczucie niesprawiedliwości, winy
-uczucie skrępowania, bo posiadają dziecko inne, która wzbudza zaintresowanie
Dzięki temu że społ jest lepiej poinformowane, ma większą wiedzę – dzieci wychowują się w lepszych warunkach
Zachowania antyspołeczne- występują u dzieci które mają niewłaściwą opiekę i są niewłaściwie wychowywane
Mogą żyć do wieku średniego, nawet do 60 lat
Ważne rozwijanie samodzielności dzieci, szczególnie tych z upośledzeniem, tak by były jak najmniej zależne od otoczenia, jak najbardziej autonomiczne- na ile jest w stanie być autonomiczne zależy od metod i sposobów wychowania, na relacje między dz a rodzicem, ważne są podmiotowe relacje, gdzie szanujemy indywidualność dziecka, ograniczamy dyrektywność, włączamy dziecko w podejmowanie wspólnych decyzji, może to często dotyczyć błahych spraw z naszego punktu widzenia, chodzi o to by dziecko odczuło satysfakcje i miało powód do cieszenia się z sukcesu, bardzo ważne jest partnerskie traktowanie dziecka, są dobrze adaptujące się w społ,
TERAPIA FEUERESTEINA:
-opracował specjalny program edukacyjny dla dz z ZD, polegał on na Strukturalnej Modyfikaności Poznawczej, chciał zmienić strukturę inteligencji, uważał że podlega ona rozwojowi i możemy mieć wpływ na jej modyfikowanie, możemy to poznać w ośrodku terapii poznawczej w Ingenium- nie będzie tego szczegółowo omawiać
-terapeuta musi poznać kolejno rozwijające się operacje umysłowe dziecka, np. czy najpierw dziecko spostrzega relacje przestrzenne i jak, metoda obserwacji deficytów, gdzie wystąpił deficyt, musimy podjąć współpracę z dzieckiem, polega to ona tym że dziecko nie umie samodzielnie odczytywać znaczenia bodźców, nie wie co jest ważne o co nie, to wie terapeuta, który w odpowiedni sposób je prowadza, zachęca do wykonania tej czynności, do aktywności (koniecznie), motywowanie do gotowości wykonywania czynności i powtarzania jej, bo sprzyja to aktywności poznawczej
Bardzo rózne formy terapii, nie tylko psychologiczna, pedagogiczna, wspierajaca rozwój, ale bardzo duży wpływ ma wspieranie rozwoju somatycznego, fizycznego , praca zespołowa, z różnymi specjalistami różnych dziedzin