013 (34)

CHARAKTERYSTYKA KRĄŻENIA PŁUCNEGO (krążenie małe)

-Główna rola fizjologiczna krążenia płucnego zwanego też krążeniem małym jest doprowadzenie krwi żylnej do pęcherzyków płucnych i umożliwienie tym samym wymiany gazowej (oddychania wewnętrznego)

-Pojemność minutowa prawej komory jest równa pojemności lewej komory i wstanie spoczynku wynosi 5,51/min.

-Poprzez krążenie płucne przepływa prawie cała krew organizmu za wyjątkiem nieznanej objętości tzw. ANATOMICZNEGO PRZECIEKU- jest to krew jaka przepływa przez naczynia oskrzelowe i żyły najmniejsze serca. Tebezjasza(?)

-Ciśnienie napędowe jest 10x mniejsze w krążeniu małym aniżeli w dużym i nie przekracza lOmmHg (l,33kPa) co związane jest z lOkrotnie mniejszym oporem naczyniowym w krążeniu płucnym gdzie nie występują naczynia oporowe.

-Ciśnienie skurczowo-rozkurczowe w tętnicy płucnej wynosi 20/25mmHg (3,32/3,33kPa) -Średnie ciśnienie w lewym przedsionku wynosi 5-8mmHg i jest wyższe nić w przedsionku prawym

ROZDZIAŁ PRZEPŁYWU KRWI PRZEZ PŁUCA:

-Czynnik hydrostatyczny powoduję, że w pozycji stojącej ciśnienie w tętnicach płucnych zaopatrywanych płaty górne powyżej poziomu serca jest procentowo znacznie mniejsze niż ciśnienie napędowe krwi w płatach dolnych ( w wartościach bezwzględnych aż o 7 mmHg)

-W pozycji stojącej górne płaty płuc są gorzej zaopatrywane w krew niż płaty dolne -Objętość krwi w naczyniach płucnych wynosi 11, z czego mniej niż lOOml znajduje się w naczyniach włosowatych UKRWIENIE PŁUCNE I PERFUZJA:

-Stosunek wentylacji do perfuzji dla całych płuc: v/q = 0,8

-Gdy w/w stosunek jest spełniony - mamy wtedy optymalną ilość tlenu we krwi

-Spadek wentylacji i prawidłowego ukrwienia

-Występuję DAREMNA PERFUZJA

-Spadek przepływu krwi i prawidłowa wentylacja - występuje DAREMNA WENTYLAGA PRÓBA VASLAVY

-warunki zwiększenia ciśnienia w kl.p spełnia próba vasiavy (nasilony wydech przy zamkniętej głośni)

-wysokie ciśnienie w kl.p przenosi się na aortę i dużą tętnicę, powodując zwiększenie ciśnienia tętniczego pomimo dużego zmniejszenia powrotu żylnego i wzrostu oporu w krążeniu płucnym

-zwiększone ciśnienie tętnicze pobudza baroreceptory i dlatego w tej fazie próby dochodzi do odruchowego zwolnienia akcji serca (BRADYKARDIA)-w drugiej fazie z chwilą przerwania wydechu ciśnienie tętnicze spada jako skutek uprzednio zmniejszonego powrotu żylnego i przepływu płucnego

-baroreceptory ulegają obkurczeniu i pojawia się przyśpieszenie akcji serca -TACHYKARDIA PRZECIEK ŻYLNY ANATOMICZNY I FIZJOLOGICZNY:

-Ta część pojemności minutowej serca, która nie zostaje utleniona, nosi nazwę PRZECIEKU PŁUCNEGO

-Przeciek płucny jest sumą tzw. Przecieku FIZJOLOGICZNEGO i przecieku ANATOMICZNEGO