larsen0913

34. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa 913

Nieprzytomny

A (airways) = udrożnić drogi oddechowe

odgiąć głowę

Nie oddycha

B (breathing) = sztuczne oddychanie

2 x wolne wdechy: ok. 2 s usta-nos, usta-usta, worek-maska, rurka

utrzymać głowę odgiętą

-    kontrola tętna na tętnicy szyjnej

-    tętno wyczuwalne, dalsza wentylacja 12x /min

Tętno niewyczuwalne

C (circulation) = zewnętrzny masaż serca jeden ratownik

2 wolne wdechy na zmianę z 15 uciśnię-ciami

częstość uciśnięć 100/min

dwóch ratowników

jeśli pacjent nie jest zaintubowany stosunek liczby uciśnięć do liczby oddechów zawsze 15:2 nie przerywać masażu serca i wentylacji jeśli to możliwe - intubacja dotchawicza jeśli pacjent jest zaintubowany: po każdych 5 uciśnięciach 1 wdech częstość uciśnięć 100/min

D (drugs) = leki i infuzje

adrenalina 1 mg i.v. następnie 1 mg co 3-5 min

po 10 min: według uznania wodorowęglan sodu 1 mmol/kg i.v.,

1/2 dawki

początkowej powtarzać co 10 min, aż do pojawienia się tętna, oznaczać i wyrównywać pH

E = EKG

asystolia, rozkojarzenie elektromechaniczne, migotanie komór

F = (fibrillation = migotanie)

początkowo defibrylacja zewnętrzna, najpierw z energią 200 J, w razie potrzeby wyładowanie elektryczne natychmiast powtórzyć z energią 200-300 J,

jeśli bezskuteczne: natychmiast 360 J lidokaina 1-2 mg/kg i.v. dopiero po 4 bezskutecznych próbach defibrylacji

1 x wdech

po każdym 5. wciśnięciu wykonany

pomiędzy uciśnięciami

5 x uciśnięcie mostka częstość 8&~100/min

Asystolia

powtórzyć czynności zawarte w pkt D, kontynuować resuscytację aż do powrotu dobrze wyczuwalnego tętna

migotanie komór

Ryc. 34.16 Postępowanie praktyczne w czasie resuscytacji krążeniowo-oddechowej u dorosłego (BLS i ACLS) prowadzonej przez jednego lub dwóch ratowników.