larsen0935

34. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa 935

odpowiednio postąpić. Defibrylacja jest postępowaniem z wyboru.

Defibrylację należy wykonać początkowo wyładowaniem o energii 2 J/kg, kolejną próbę z taką samą energią, a trzecią i wszystkie następne próby defibrylacji - z energią 4 J/kg, za każdym razem, powtarzając zabieg trzy razy.

Po pierwszym cyklu defibrylacji należy podać adrenalinę (0,01 mg /kg), po drugim cyklu defibrylacji 0,1 mg/kg powtarzając co 3 min itd. (szczegóły - zob. algorytm postępowania na ryc. 34.22).

8.3.3 Rozkojarzenie elektromechaniczne

U dzieci, tak jak i u dorosłych należy poszukiwać potencjalnie odwracalnych przyczyn rozkojarzenia elektromechanicznego i usunąć je. Najczęściej występują:

- hipoksja,

- hipowolemia,

- odma prężna,

- tamponada osierdzia,

- hipotermia,

- zatrucia,

- zaburzenia elektrolitowe.

Szczegóły dotyczące postępowania przedstawiono na ryc. 34.24. Dopiero po usunięciu przyczyny można oczywiście odstąpić od wykonywania dalszych zbędnych czynności resuscytacyjnych.

9 Powikłania postępowania resuscytacyjnego

Nawet mimo stosowania prawidłowej techniki podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej mogą wystąpić powikłania. Najważniejsze z nich to:

Ryc. 34.26a do c Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u dzieci.

a) Zewnętrzny masaż serca u noworodka wykonuje się uciskając kciukami ułożonymi obok siebie mostek w 1/3 jego długości, bezpośrednio poniżej linii łączącej brodawki sutkowe.

b) Zewnętrzny masaż serca u małego dziecka wykonuje się dwoma palcami jednej ręki, druga ręka podłożona pod plecy służy jako podpora; sztuczne oddychanie wykonuje się metodą usta-nos/usta.

c) Zewnętrzny masaż serca u starszych dzieci wykonuje się za pomocą kłębu jednej ręki, druga ręka podłożona pod plecy służy jako podpora.