179 2

Rozpoznawanie zaburzeń rytmu — część I 183

PRZEDWCZESNE POBUDZENIA PRZEDSIONKOWE

1.    Po czym można poznać przedwczesne pobudzenie przedsionkowe (poza ektopo-wym załamkiem P, czyli P’)?

Zespół QRS wygląda tak, jak inne zespoły QRS pochodzenia nadkomorowego, o ile nie dochodzi do aberracji przewodzenia śródkomorowego (omówionej dalej). Nadkomorowy zespół QRS to taki, który powstaje z pobudzenia przewiedzionego przez pęczek Hisa.

2.    Jak przedstawić na diagramie schodkowym pobudzenie przedwczesne, które powstało niskn w łączu AV?

II

A

AV

V

Uwaga: Pobudzenie ze środkowej części łącza z wstecznym blokiem pierwszego stopnia może naśladować pobudzenie z dolnej części łącza (z pęczka Ilisa).

EKG 88. Rozrusznik z łącza AV lub z pęczka Hisa. Po każdym zespole QRS pojawia się wsteczne pobudzenie przedsionka, to jest załamek P o osi -90° (równofazowe P w odprowadzeniu I i ujemne w II).