atlas rehabilitacji ruchowej (165)

Przeciążenie mięśni stawu łokciowego (zespół łokcia tenisisty i golfisty) Rozdział 4/3

o

o

4/3

Przeciążenie mięśni stawu łokciowego

(zespół łokcia tenisisty i golfisty)

(ii

R

1

I

I

I

9

I

1

I

■

Zespoły bólowe stawu łokciowego dotyczą najczęściej osób, które systematycznie wykonują czynności przeciążające mięśnie i inne tkanki miękkie mające swoje przyczepy zlokalizowane w tej okolicy. Należy zaznaczyć, iż obciążenia, jakim poddawane są wspomniane struktury, niekoniecznie muszą być duże. Zazwyczaj bowiem przyczyną dolegliwości bólowych są sumujące się, pojedyncze mikrourazy miejsc przyczepów mięśni. Najczęściej ból z przeciążenia zlokalizowany jest w bocznej części stawu łokciowego, tj. miejscu, w którym przyczepiają się mięśnie zginające grzbietowo nadgarstek. Klinicznie stan taki nazywany bywa często zespołem „łokcia tenisisty". Nieco rzadziej mamy do czynienia z przeciążeniem przyśrodkowej części stawu łokciowego, czyli miejsca przyczepu mięśni zginających dłoniowo nadgarstek. W tym przypadku zazwyczaj stosowaną nazwą kliniczną jest zespół „łokcia golfisty". Diagnostyka zespołu „łokcia tenisisty" oraz łokcia golfisty polega na zebraniu wywiadu oraz na stwierdzeniu w palpacyjnym badaniu ortopedycznym izolowanej tkliwości bocznego lub przyśrodkowego przedziału stawu łokciowego, znacznego zwiększenia się bólu w trakcie badania siły wspomnianych mięśni, jak również w trakcie próby ich rozciągnięcia. Pomocne w stwierdzeniu dokładniejszej lokalizacji bólu i stopnia zaawansowania zmian uszkodzonych tkanek miękkich jest nieinwazyjne i stosunkowo tanie badanie ultraso-nograficzne (USG).

W zaostrzeniu dolegliwości, gdy podejrzewany jest stan zapalny, należy bezwzględnie ograniczyć wykonywanie czynności powodujących nasilanie się bólu, a w przypadku silnych dolegliwości nawet unieruchomić staw łokciowy na kilka dni. W tym okresie korzystne efekty przynoszą działania przeciwzapalne, tj. stosowanie co kilka godzin zimnych okładów oraz w razie potrzeby i według wskazań lekarza farmakologicznych środków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

W miarę ustępowania stanu zapalnego oraz zmniejszania się dolegliwości bólowych, zazwyczaj po około 3-7 dniach, należy wprowadzać stopniowane w kolejnych dniach uruchamianie stawu, stosując początkowo statyczne ćwiczenia izometryczne, a następnie dynamiczne ćwiczenia ruchowe, aż do ćwiczeń oporowych włącznie (ćwiczenia z ciężarkami, taśmą elastyczną itp.). Przed ćwiczeniami

Przyczyny

dolegliwości

bólowych

Strona 1