larsen0527

21. Intubacja dotchawicza i maska krtaniowa 527

| Osobom doświadczonym udaje się u 98% pacjentów z I do IV stopniem w skali Mallampa-tiego wprowadzić maskę krtaniową w ciągu 20 s.

Standardy postępowania wprowadzania maski krtaniowej podane przez Braina zostały rozwinięte na wiele sposobów. Technika standardowa (ryc. 21.28a do d) gwarantuje jednak, według zdania licznych autorów, wysoki odsetek prawidłowego umiejscawiania i lepszą funkcjonalność.

Prawidłowe położenie maski. Dystalna część maski krtaniowej powinna być umiejscowiona w obszarze górnego zwieracza przełyku, a więc w dolnej części gardła. Boczne strony maski powinny się znajdować w zachyłkach gruszkowatych, a jej górna część łączyć się z podstawą języka. Nagłośnia powinna być uniesiona, albo znajdować się przed oboma ujściami bezpieczeństwa na wewnętrznej stronie maski. Jeżeli mankiet zostanie wypełniony powietrzem, utworzy na krawędziach strukturę uszczelniającą. Po uszczelnieniu maska podniesie się w górę, można to rozpoznać po niewielkim ru-

Ryc. 21.28a do d Wprowadzenie maski krtaniowej (lewa ręka anestezjologa jest pokazana w celu lepszego wyjaśnienia; szczegóły w tekście).

a)    Żuchwę przesunąć do dotu, palec wskazujący ustawić w pozycji do wprowadzania maski.

b)    Przednią część maski docisnąć do podniebienia twardego i wsunąć tak daleko, aż ulokuje się na twardym podniebieniu.

c)    Przesunąć maskę w kierunku podstawy języka.

d)    Chwycić koniec maski między kciukiem i palcem wskazującym i wsunąć ją, aż do pojawienia się oporu.