larsen0569

23. Znieczulenie zewnątrzoponowe 569

tuk kręgu otwór międzykręgowy

więzadlo

podłużne tylne —

przestrzeń

zewnątrzoponowa

krążek

między kręgowy — -

przestrzeń

zewnątrzoponowa

trzon kręgowy

więzadlo

podłużne przednie

---więzadlo żółte

___więzadlo

międzykolcowe

---wyrostek

kolczysty

więzadlo

nadkolcowe wyrostek

stawowy

blaszka

Ryc. 23.1 Granice przestrzeni zewnątrzoponowej.

W kierunku tylno-bocznym przestrzeń się zwęża, a rozszerza w kierunku otworów międzykręgowych.

EH Ze względu na bezpieczeństwo przestrzeń ze-| wnątrzoponową należy nakłuwać w linii środ-

Splot żylny znajduje się przede wszystkim po stronie bocznej i z przodu przestrzeni zewnątrzoponowej. Naczynia żylne są cienkie, elastyczne i pozbawione zastawek. U góry łączą się one z żyłą nieparzystą, u dołu z żyłami miednicy, bocznie także z żyłami miednicy, a nadto z żyłami jamy

2.1.1 Zawartość przestrzeni zewnątrzoponowej

Przestrzeń zewnątrzoponowa zawiera: tkankę łączną, tkankę tłuszczową, naczynia krwionośne (sploty tętnicze i żylne) i iimfatyczne oraz korzenie nerwów rdzeniowych.

Przednie i tylne korzenie nerwowe są w przestrzeni zewnątrzoponowej otoczone oponą pajęczą i oponą miękką. Otoczki te przeszkadzają wnikaniu anestetyków do korzeni nerwowych, opóźniając czas wystąpienia blokady. Oba korzenie nerwowe, przedni i tylny, łączą się w przestrzeni mię-dzykręgowej w segmentame nerwy rdzeniowe (ryc. 23.2, 23.3). Korzenie C8, L5 i SI są w porównaniu z innymi korzeniami grubsze i dlatego wykazują względną oporność na działanie środków znieczulających miejscowo. Podrażnienie korzenia nerwowego igłą punkcyjną lub cewnikiem wywołuje nieprzyjemne parestezje.

Ryc. 23.2 Przestrzeń zewnątrzoponowa i więzadlo żółte w przekroju poprzecznym.