Nadroparyna po artroskopii

Medycyna Praktyczna - portal dla lekarzy

BE On Linę

Nadroparyna skuteczniej zapobiega ŻChZZ po artroskopii stawu kolanowego niż pończochy uciskowe

U chorych poddawanych aitioskopii stawu kolanowego profilaktyczne stosowanie nadropaiyny pizez 7 dni po zabiegu w porównaniu ze stosowaniem pończoch uciskowych zmniejszało lyzyko ŻChZZ i nie zwiększało ryzyka krwawienia

na podstawie: Low-molecular-weight heparin veisus compression stockings for thromboprophyIaxis after knee arthroscopy

Camporese G. i wsp.

Ann. Intern. Med., 2008; 149: 73-82

Data utworzenia: 30.10.2003

Ostatnia modyfikacja: 30.10.2003

Zamów publikację Medycyna Praktyczna 2003/10

kupuję

zawierającą ten artykuł

Badania przedstawiane w postaci krótkie ii i długich opracowań są kwalifikowane według t/cń samych kryteriów. Część badań jest prezentowana w formie krótkiej z powodu ograniczonego miejsca w dziale "Przegląd aktualnych badań" fub bardziej specjalistycznej tematyki.

Legenda:

M - metodyka badania; P - populacja, której dotyczy badanie; I - oceniana interwencja, czyli metoda leczenia lub diagnostyki stosowana w grupie eksperymentalnej; K - kontrola, czyli postępowanie w grupie kontrolnej; W - główne wyniki, wybrane pod kątem przydatności klinicznej; Wn - główne wnioski, sformułowane na podstawie głównych wyników; U - uwagi dotyczące wiarygodności wyników badania.

Tytuł krótkiego opracowania odzwierciedla główne przesłanie badania.

* obliczone przez autorów opracowania na podstawie danych zawartych w artykule

Autorzy opracowań: dr med. Małgorzata Bała, fek. Agnieszka Cybulska, fek. Paweł Gruszecki, prof. Roman Jaeschke MD MSc, lek. Rafał Jaeschke, lek. Magdalena Miernik, lek. Dorota Włocń-Kopeć

M: badanie z randomizacją; osoby oceniające wystąpienie punktów końcowych nie znały przynależności chorych do grup; część badania zakończono przed terminem z powodu obaw o bezpieczeństwo chorych przy dłuższym (14 dni) stosowaniu nadroparyny

P: 1761 chorych w wieku >=13 lat (śr. 42 lata, mężczyźni 62%) poddawanych artroskopii stawu kolanowego; kryteria wykluczające: przebyta ŻChZZ, aktywna choroba nowotworowa, rozpoznana trombofiiia, przyjmowanie leków przeciwkrzepliwych, ostatnio przebyte poważne krwawienie, poważna choroba nerek lub wątroby ł: 1) nadroparyna s.c. 3300 IU 1 x dz. przez 7 dni, rozpoczynano 3 h po zabiegu (657 chorych; grupa N7)

2) nadroparyna s.c. 3300 IU 1 x dz. przez 14 dni, rozpoczynano 3 h po zabiegu (444 chorych; tę część badania zakończono wcześniej z powodu obaw o bezpieczeństwo chorych    przy    dłuższym stosowaniu tej profilaktyki;

grupa N14)

K: pończocha uciskowa 30-40 mm Hg na wysokości kostki, zakładana na operowanej kończynie przez 7 dni od zabiegu, rozpoczynano przed obciążeniem kończyny po zabiegu (660 chorych; grupa PU)

W: Stwierdzono:

-    mniejsze ryzyko głównego złożonego punktu końcowego (łącznie bezobjawowa proksymalna ZŻG, objawowa ŻChZZ lub zgon z jakiejkolwiek przyczyny) w okresie do 3 miesięcy od zabiegu w grupie N7 w porównaniu

z grupą PU (0,9% vs 3,2%; RRR*: 71% [31-33]; NNT*: 44 [26-143]) i w grupie N14 w porównaniu z grupą PU (0,9% \/s3,2%; RRR*: 72 [22-90]; NNT: 44 [25-173]) oraz podobne ryzyko głównego złożonego punktu końcowego w grupach N7 i N14 (0,9%    0,9%; RR*: 1,01 [0,3-3,3]); różnice pomiędzy grupami N7, N14 i PU nie były znamienne dla następujących składowych tego punktu końcowego: bezobjawowej proksymalnej

ZŻG (2    0    7 przypadków), objawowej zatorowości płucnej (2 vs2vs2 przypadki), objawowej proksymalnej ZŻG (0 vs1 1 przypadek), zgonu (0    0    0 przypadków); różnica    dla    objawowej dystalnej ZŻG    była

znamienna dla porównań N7 PU (2    11 przypadków; RRR*: 32% [27-95]; NNT*: 74 [33-237]) i N14 PU (1    11 przypadków; RRR*: 36 [19-93]; NNT*:    70 [37-369])

-    podobne ryzyko bezobjawowej dystalnej ZŻG w grupach N7, N14 i PU (6    7    10 przypadków)

-    podobne ryzyko analizowanych łącznie poważnego krwawienia (krwawienie powodujące spadek stężenia hemoglobiny o >=20 g/l lub wymagające przetoczenia >=2 jednostek KKCz, krwawienie zaotrzewnowe,

śród czaszkowe, wymagające ponownej interwencji, krwawienie dostawowe z drenażem >450 ml) lub mniejszego krwawienia istotnego klinicznie (krwawienie dostawowe z drenażem 100-450 ml niewymagające ponownej interwencji i niezagrażające życiu) w okresie 7 lub 14 dni w grupie N7 w porównaniu z grupą PU    (0,9%    0,3%;    RR*: 3,01    [0,7-13,2]), w    grupie    N14 w    porównaniu    z grupą PU    (0,5%    0,3%;    RR*: 1,49

[0,26-8,4]) oraz w grupie N7 w porównaniu z grupą N14 (0,9% ys 0,5%; RR*: 2,03 [0,47-8,76]); różnice dla poszczególnych    składowych złożonego punktu    końcowego nie    były znamienne    pomiędzy grupami    N7,    N14 i PU

(poważne krwawienie: 2vs'\ vs 1 przypadek; mniejsze krwawienie istotne klinicznie 4    1 vs'\ przypadek)

-    podobne ryzyko jakiegokolwiek krwawienia w okresie 7 lub 14 dni w grupie N7, N14 i PU (4,4%    4,1 %    3,3%)

Wn: U chorych poddawanych artroskopii stawu kolanowego profilaktyczne stosowanie nadroparyny przez 7 dni po zabiegu, w porównaniu ze stosowaniem pończoch uciskowych, wiązało się z mniejszym ryzykiem objawowej dystalnej ZŻG w okresie do 3 miesięcy od zabiegu i nie wiązało się ze zwiększeniem ryzyka krwawienia. Stosowanie nadroparyny przez 14 dni nie wiązało się ze zwiększeniem korzyści, w porównaniu ze stosowaniem nadroparyny przez 7 dni. Autorzy badania zalecają proponowanie takiej krótkotrwałej profilaktyki wszystkim pacjentom poddawanym artroskopii stawu kolanowego.

Więcej informacji znajdą Państwo na stronie http://WAiAi.mp.pl Copyright <%> 1936 - 2007 Medycyna Praktyczna