Stosowanie NSLPZ u chorych z niewydolnością serca

5? On Linę

Medycyna Praktyczna - portal dla lekarzy

Stosowanie NSLPZ u chorych z przewlekłą niewydolnością serca zwiększyło ryzyko zgonu i częstość hospitalizacji z powodu zdarzeń sercowo-naczyniowych

Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych u chorych z przewlekłą niewydolnością serca zwiększyło lyzyko zgonu i częstość hospitalizacji z powodu zdarzeń sercowo-naczyniowych

na podstawie: Increased moitality and cardiovascular morhidity associated with use of nonsteroidal anti-inflammatoiy drugs in cluonic heaitfailure

Gislason G.H. i wsp.

Arch. intern. Med, 2009; 169:141-149

Data utworzenia: 25.05.2009

Ostatnia modyfikacja: 25.05.2009

Zamów publikację Medycyna Praktyczna 2009/05

kupuję

zawierającą ten artykuł

Krótkie opracowania

Legenda: M - metodyka badania; P - populacja, której dotyczy badanie; I - oceniana interwencja, czyli metoda leczenia lub diagnostyki stosowana w grupie eksperymentalnej; K - kontrola, czyli postępowanie w grupie kontrolnej; W - główne wyniki, wybrane pod kątem przydatności klinicznej; Wn - główne wnioski, sformułowane na podstawie głównych wyników; U - uwagi dotyczące wiarygodności i interpretacji wyników badania. Tytuł krótkiego opracowania odzwierciedla główne przesłanie badania.

opracowali: lek. Michał Terlecki, dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc

Skróty: HR - hazard względny, NNH - number needed to herm, NSLPZ - niesteroidowe leki przeciwzapalne

M: retrospektywne badanie kohortowe przeprowadzone z wykorzystaniem Duńskiego Narodowego Rejestru Chorych zawierającego m.in. informacje na temat hospitalizacji i rozpoznań oraz duńskiego rejestru leków na receptę

P: 107 092 chorych w wieku >=30 lat (śr. 74,8 roku; mężczyźni 51,7%), którzy przeżyli pierwszą w ciągu ostatnich 17 lat hospitalizację z powodu niewydolności serca w okresie od 1 stycznia 1995 r. do 31 grudnia 2004 r.

I: jakikolwiek NSLPZ przepisany na receptę po pierwszej w ciągu ostatnich 17 lat hospitalizacji z powodu niewydolności serca (łącznie 36 354 chorych - 34%); uwzględniono ibuprofen (15,8% wszystkich chorych), diklofenak (8,8%), rofekoksyb (5,7%), celekoksyb (5,4%), naproksen (2,0%), inne NSLPZ (10,7%); mediana czasu stosowania NSLPZ wynosiła 42-97 dni.

K: niestosowanie NSLPZ (70 738 chorych - 66%)

W: W grupie przyjmującej NSLPZ, w porównaniu z grupą kontrolną, zaobserwowano (wszystkie wartości HR z uwzględnieniem poprawki na wiek, płeć, rok kalendarzowy, czas ekspozycji, inne stosowane leczenie, c h o ro by towa rzysząc e):

-    większe ryzyko zgonu dla wszystkich analizowanych leków: dla ibuprofenu (HR 1,31 [1,25-1,37); NNH na rok 53 [36-100]), diklofenaku (HR 2,08 [1,95-2,21); NNH na rok 11 [9-13]), rofekoksybu (HR 1,7 [1,58-1,82]; NNH na rok 9 [8-11]), celekoksybu (HR 1,75 [1,63-1,88]; NNH na rok 14 [11-19]), naproksenu (HR 1,22 [1,07-1,39]; NNH na rok 51 [22-158]) i innych NSLPZ (HR 1,28 [1,21-1,35]; NNH na rok 43 [29-78]). Obserwowane zwiększenie ryzyka było zależne od dawki dla diklofenaku (=<100 mg/d i >100 mg/d), rofekoksybu (=<25 mg/d i >25 mg/d) i celekoksybu (=<200 mg/d i >200 mg/d). Nie obserwowano większego ryzyka zgonu dla małych dawek ibuprofenu (=<1200 mg/d) i naproksenu (=<500 mg/d), ale ryzyko to było większe dla dużych dawek obu tych leków (>1200 mg/d ibuprofenu i >500 mg/d naproksenu).

-    większe ryzyko hospitalizacji z powodu zawału serca dla wszystkich analizowanych leków: dla ibuprofenu (HR 1,33 [1,19-1,5]), diklofenaku (HR 1,36 [1,12-1,64]), rofekoksybu (HR 1,3 [1,07-1,59]), celekoksybu (HR 1,38 [1,13-1,69]), naproksenu (HR 1,52 [1,11-2,06]) i innych NSLPZ (HR 1,32 [1,13-1,54]). Obserwowane zwiększenie ryzyka było zależne od dawki dla rofekoksybu i diklofenaku.

-    większe ryzyko hospitalizacji z powodu niewydolności serca dla wszystkich analizowanych leków: dla ibuprofenu (HR 1,16 [1,1-1,23]), diklofenaku (HR 1,35 [1,24-1,48]), rofekoksybu (HR 1,4 [1,26-1,55]), celekoksybu (HR 1,24 [1,12-1,39]), naproksenu (HR 1,18 [1,0-1,4]) i innych NSLPZ (HR 1,27 [1,18-1,36]). Obserwowane zwiększenie ryzyka było zależne od dawki dla rofekoksybu.

Wu: Stosowanie NSLPZ u chorych z przewlekłą niewydolnością serca wiązało się ze zwiększeniem ryzyka zgonu i hospitalizacji z powodu zawału serca i z powodu niewydolności serca._