B574 810

196 ADAM KARWOWSKI

objawy przedmiotowe, a mocz pozostaje mętny, należy rozpocząć przepłóki-wame pęcherza zapomocą strzykawki Janeta lub ostrożnie miękkim cewnikiem i to w ten sposób, że naprzód oczyszcza się pęcherz z ropy 2—3°/o roztworem kwasu bornego, potem zaś przepłókuje się roztworem (1:1000—3000) azotanu srebra lub też zakrapia si,ę zapomocą cewnika Guyona 1—2%> roztwór azotanu lub 5% rozczyn protargolu.

U osób skłonnych do gruźlicy może się przyłączyć wtórna gruźlica pęcherza. Wogóle wiewiór u gruźliczych odznacza się zazwyczaj uporczywością i skłonnością do powikłań

Bardzo rzadko gonokoki wędrują z pęcherza dalej do miedniczek nerkowych, gdzi. wywołują ropne zapalenie. Sprawa ta objawia się nagłemi bólami w Lzyżu, dreszczami, wymiotami i białkomoczem. Po większej części w^rystarcza leżenie i spokój oraz płynna dieta, herbatki, celem przepłókania nerek większą ilością płynów. (CASPER poleca 6—10 litrów herbaty, mleka, wody mineralnej). W uporczywych przypadkach czasem trzeba się uciec do przepłókania miedniczek zapomocą cewników moczowodowych roztworem azotanu srebra 1 : 1000—3000.

Wyjątkowo aochodz¹ do zropienia samych nerek (może przedtem już schorzałych). Przypadek taki spostrzegłem niedawno. Pudczas sekcji okazało się, że obie nerki zmieniły się w liczne ropnie.

6)    Zapalenie naczyń chłonnych. ’ Dość często, mianowicie u chorych nie przestrzegających dostatecznej czystości i skłonnych do zapaleń napletka, widzimy idący od napletka względnie z obu stron wiązadełka zgrubiały postronek zapalny, nieraz z guzkiem wielkości grochu lub też skręcony jak robak. Przytem istnieje silny obrzęk i stuleika zapalna. Zapalenie ustępuje pod okładami, czasem jednak dochodzi do ropienia.

Dość często nabrzmiewają także gruczoły pachwinowe, rzadko jednak ropieją w przeciwieństwie do dymienie po wrzodzie wenerycznym.

7)    Zapalenie najądrza i sznurka nasiennego. Najdonioślejszem w skutkach powikłaniem witwióra u mężczyzn jest ze względu na płodność zapalenie najądrza, stosunkowo częste, bo zachodzące w Vs—¹h przypadków. Wskutek nieodpowiedniego zachowania, nadmiernych ruchów, wybryków,, zbyt gwałtownych wstrzyknięć lub przedwczesnego stosowania świeczek i t. p., a często i bez żadnego powodu, nawet u chorych, leżących w szpitalu, gonokoki dostają się drogą sznurka nasiennego (lub naczyń chłonnych, BRUHNS) do najądrza. Tutaj wywołują nagle wśród silnych bólów obrzęk, dochodzący nieraz du wielkości pięści, a nawet głowy noworodka. Zwykle w 1-ym tvgodniu zapalenie się wzmaga, w drug m utrzymuje się na tej samej wysokości, a w trzecim usteDuje, do czego należy chorego przygotować, by się nie niecierpliwił. Czasem dopie.ro wtórnie obrzmiewa sznurek nasienny, co objawia się bardzo silnemi bólami, rozcnodzącemi się w |tmę brzuszną, przy-pominąjącemi bóle z powodu zapalenia otrzewnej lub ślepej k.szki.