Scan 110328 0109

111

GRUPY SZPITALNE DLA PACJENTÓW Z OSTRYMI ZABURZENIAMI

TABELA 3. Podstawowe granice w terapii grupowej prowadzonej na oddziale szpitalnym

•    Jasny kontrakt z pacjentami dotyczący punktualności i obecności na spotkaniach grupowych.

•    Punktualne rozpoczynanie i kończenie spotkań.

•    Zabezpieczenie czasu na spotkania grupy na oddziale (nieplanowanie zajęć, które kolidowałyby z sesjami).

•    Zabezpieczanie czasu pacjentów na udział w grupie (niepozwalanie pacjentom na opuszczanie sesji).

I* Jasne kryteria dotyczące sposobu wchodzenia pacjenta do grupy, udziału w grupie i opuszczania jej.

• Niepodważalne zasady wykluczania z sesji grupowych pacjentów niedostosowanych. • Jednoznaczne normy dopuszczalnego zachowania w grupie.

|    • Zalecenie dyskrecji dotyczącej tematów poruszanych w grupie.

I

1 -

I w końcu, terapeuta musi pamiętać, że dynamika grupy terapeutycznej oraz to, co się dzieje podczas spotkań, często wywiera wpływ na inne interakcje na oddziale i że jest to proces dwukierunkowy:

Manipulacyjny transseksualny pacjent często wybuchał złością podczas sesji grupowych na oddziale szpitalnym, onieśmielając innych uczestników otwartym omawianiem swojej tożsamości seksualnej i nalegając, by zwracano się do niego jak do kobiety. Strach i dezorientacja grupy znalazły odzwierciedlenie w reakcji środowiska oddziałowego na pacjenta: bardzo doświadczeni członkowie personelu zaczęli ulegać nieuzasadnionym żądaniom pacjenta, który domagał się prywatnego pokoju, nadliczbowych przepustek na sesje elektrolizy i pozwalał sobie na histrioniczne wybuchy, które w przypadku każdego innego pacjenta zostałyby natychmiast opanowane.

Prowadząca grupę, stażystka na drugim roku stażu, zdołała w końcu postawić granicę zagrażającym zachowaniom pacjenta podczas spotkań grupy, ale dopiero wtedy, gdy superwizujący ją lekarz psychiatra omówił tę sytuację na zebraniu zespołu i wskazał, jak pacjent na różne sposoby podporządkował cały oddział swoim gniewnym, egocentrycznym żądaniom. Przykład ten pokazuje, że terapeuta grupowy w oddziale szpitalnym musi ściśle współpracować z resztą zespołu, by identyfikować te aspekty życia oddziału, które wpływają na proces grupowy i vice versa.