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frequemment a des foyers de carcinome intracanalaire. En fonction de la capacite du cancer a former des structures carcinomateuses proches des glandes mammaires normales, on peut determiner le degre de differenciation de la tumeur. Differents elements traduisant le degre de differenciation: capacite a former des tubes, activite mitotique..., sont utilises pour etablir le grading histopronostique. II existe differents systemes de grading pour les cancers du sein (Scarff-Bloom-Richardson, Black, Harveit...). Le plus utilise en France est celui de Scarff-Bloom-Richardson (Bloom et Richardson, 1957). Base sur trois criteres : capacite de la tumeur a former des tubes, degre d'anisocaryose et activite mitotique. II aboutit a un score correspondant a 3 grades : grade I de pronostic favorable, grade II de pronostic intermediaire et grade III de pronostic defavorable. Bień que critigue de par son manque de reproductibilite et le manque d’objectivite dans 1'etablissement de certains criteres, 1'interet pronostique de ce grading est tout a fait admis.
Figurę 5 : Carcinome canalaire infiltrant de grade I. Proliferation irreguliere de structure tubuleuse avec quelques microcalcifications (Gr. x 100).
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