B574 8
71

RUMIENIE 157

Zapalenie ODon    4 razy

Żółtaczka    2 „

Jak widać z powyższych danych liczbowych, najczęstszym z objawów rumieniowych pozaskórnych jest cierpienie stawów. Fakt ten był powodem traktowania przez czas dłuższy rumieni jako jednego z przejawów skazy gośćcowej. Najstalszym wyrazem zajęcia stawów jest ból stawowy (arthralgia), zjawiający się przeważnie w stawach dużych, aczkolwiek nie oszczędzający i drobnych stawów rąk i nóg. Bóle stawowe wyprzedzają zazwyczaj pojawienie się wykwitów i towarzyszą im przez czas pewien, znikając w okresie całkowitego ukształtowania się wysypki skórnej. Okresowemu powstawaniu nowych wykwitów towarzyszą i nasilenia bólów stawowych. Bóle występują częściej wskutek ruchu lub dotyku, niekiedy i w stanie spoczynku. Wyższym stopniem cierpienia stawowego jest stan zapalny. Przedmiotowo stan ten wyraża się obrzmieniem i zaczerwienieniem skóry w okolicy stawu Wysięk tworzy się w częściach miękkich lub w torebkach okołostawowych, nigdy zaś w samym stawie. Pozatem notowane były często bóle n^:estałe bez określonego umiejscowienia w kończynach, tak zwane melalgiae. Niekiedy oprócz bólów w mięśniach powstają i ograniczone wysięki zapalne, znikające po dniach kilku bez śladu. Objaw ten spostrzegłem u jednej ze swoich chorych. Fakt ten nawiązuje ścisłą łączność pomiędzy rodzajem cierpień stawowych a mięśniowych.

Pozatem notowano bardzo często, co już omawiałem w rozdziale o etjo-logji. typowe cierpienia gośćcowe stawów zarówno na wysokości sprawy rumieniowej, jakoteż w okresie poprzedzającym rumień, oraz po ustąpieniu obmwów rumieniowych. Załączam tu krzywą jednego własnego przypadku. (Rys. 54).

Zarówno z tego spostrzeżenia, jak z licznych przypadków HEGLEkA, MACKENZIE’GO i innych wypływa ten wniosek, że gośćcowe cierpienie stawów nie ma nic wspólnego z właściwem c‘erpieniem rumieniowem stawów. Pierwsze jest następstwem swoistego oddziaływaniu toksycznozakaznego prątków ACHALME’A, czy też innych drobnoustrojów, drugie zaś wypływa z faktu uczulenia i jest objawem typowym skazy anafilaktycznej. Cierpienie stawów tego rodzaju jest objawem klasycznym w chorobie posurowiczcj. Artralgia sine materia spotyka się w literaturze kazuistycznej objawów uczulenia, występujących w następstwie szczepień ochronnych 'MATKO, FRIEBOES, KARWACKI). W wielu z tych spostrzeżeń notowano również występowanie na skórze wykwitów rumieniowych i pokrzywki (TIROLOIX i BRDON, MERY i HALLE) oraz zjawianie się rozlanych bólów mięśniowych w kończynach. Mamy więc słuszne prawo do traktowania tych objawów, jako wyrazu uczulenia narówni z wykwi tami skórnemi.

Do tej dziedziny należą niezaprzeczenie obrzęk głoini i dychawica oskrzelowa. Objawy te spotykamy stale w postaciach uczulenia najrozmaitszego typu. W dychawicy oskrzelowej istnieje spotęgowana wrażl--