larsen0764

764 II Anestezjologia ogólna

wej metody nie powinno przekraczać wartości 45 U/l (25°C).

Dzięki tym obowiązkowym badaniom i innym środkom zaradczym, takim jak: uświadamianie dawców i ich samorezygnacja z oddawania krwi, odsetek pobrań HIV-dodatnich obniżony został do 1 : 100 000 dawców. Obecnie częstość występowania przeciwciał anty-HCV u dawców krwi wynosi ok. 1 %.

4.2 Koncentraty

krwinek czerwonych

Koncentraty krwinek czerwonych (KKCz) uzyskiwane są ze świeżej krwi pełnej pobranej od pojedynczego dawcy. Zastosowane stabilizatory to CPD lub CPD-1.

Wyróżnia się następujące koncentraty ludzkich krwinek czerwonych (tab. 28.7):

-    koncentrat krwinek czerwonych bez kożuszka leukocytamo-płytkowego (KKCz bez koż. leuk.--płytk.),

-    koncentrat krwinek czerwonych z roztworem wzbogacającym bez kożuszka leukocytamo--płytkowego (KKCz z roztw. wzbogacającym bez koż. leuk.-płytk.),

-    ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych (UKKCz),

-    mrożony koncentrat krwinek czerwonych (mrożony KKCz),

-    przemywany koncentrat krwinek czerwonych (PKKCz).

Koncentrat krwinek czerwonych bez kożuszka leukocytamo-płytkowego (KKCz bez koż. leuk.--płytk.). Kożuszek leukocytamo-płytkowy jest to nawarstwienie się leukocytów i trombocytów na warstwie erytrocytów po odwirowaniu lub sedymentacji krwi niekrzepnącej. Koncentraty krwinek czerwonych bez kożuszka leukocytarno-płytkowego lub z jego niewielką ilością powstają wskutek skomplikowanego frakcjonowania. Zawartość leukocytów zmniejsza się o ok. 50%, a trombocytów co najmniej o 70%. Objętość preparatu wynosi ok. 240 ml. Składa się na nią 190 ml erytrocytów, 40-70 ml autologicznego osocza i 10 ml stabilizatora. Hematokryt wynosi ok. 80%. Temperatura przechowywania wynosi 2-6°C. Czas przechowywania zależy od danych producenta.

Koncentrat krwinek czerwonych z roztworem wzbogacającym bez kożuszka leukocytarno--płytkowego (KKCz z roztw. wzbogacającym bez koż. leuk.-płytk.). Ten standardowy koncentrat krwinek czerwonych składa się z komórkowych części składowych takich samych jak preparat opisany poprzednio. Jego objętość wynosi jednak 310 ml: składa się na nią 140 ml erytrocytów, 16 ml osocza, 4 ml stabilizatora i 100 ml płynu wzbogacającego; hematokryt wynosi ok. 60%. Temperatura i czas przechowywania - zob. wyżej.

W przypadku koncentratu krwinek czerwonych pozbawionego kożuszka leukocytamo-płytkowego powstawanie mikroagregatów jest nieznaczne na skutek redukcji liczby leukocytów i trombocytów, również jego właściwości reologiczne są bardzo dobre. Wadą jest wysokie stężenie sodu w preparacie i ewentualnie także wysokie stężenie glukozy. Ryzyko infekcji: jak w przypadku krwi pełnej.

Ubogoleukocytarny koncentrat krwinek czerwonych (UKKCz). W celu wytworzenia ubogo-

Tabela 28.7 Prawidłowe wartości różnych koncentratów krwinek czerwonych (KKCz; wytyczne Niemieckiej Izby Lekarskiej, 1996)

Części składowe krwi pełnej

Preparaty	Objętość (ml)	Hematokryt (%)	Masa erytro cytów (%)	Leuko cyty (%>	Osocze (%)	Czas przecho wywania (dni)
KKCz bez koż. leuk.-płytk.	200-300	60-80	ok. 90	<50	20-30	28-35
KKCz z roztw. wzbogacającym bez koż. leuk.-płytk.	250-350	50-70	>80	<20	<15	42-49
UKKCz	200-350	50-80	>80	<1	<20	żaden*
Mrożony KKCz	200-300	50-70	ok. 50	<1	<1	10 lat
PKKCz	200-300	50-70	>80	<5	<1	żaden*

* dotyczy tylko preparatów otwartych