BATES7

Ichni ki badania PRZYKŁADY NIEPRAWIDŁOWOŚCI

iwtarzamy badanie u pacjenta leżącego na prawym boku z nogami nieco zgiętymi biodrach i kolanach. W tej pozycji siła ciężkości może przemieścić śledzionę do zodu i na prawo, co może ułatwić jej odnalezienie podczas badania palpacyjnego.

Ichni ki badania PRZYKŁADY NIEPRAWIDŁOWOŚCI

Powiększona śledziona jest wyczuwalna ok. 2 cm poniżej lewego łuku żebrowego w czasie głębokiego wdechu.

pępek

OBMACYWANIE ŚLEDZIONY, GDY PACJENT LEŻY NA PRAWYM BOKU

NERKI

■adanie polpacyjne

zaciąż nerki z reguły nie są wyczuwalne, warto opanować i ćwiczyć techniki ich łdania. Wykrycie powiększonej nerki może być bardzo istotne.

a danie palpacyjne lewej nerki. Należy stanąć po lewej stronie pacjenta, jadziemy prawą rękę za pacjentem, tuż poniżej i równolegle do 12. żebra, tak aby c nce palców sięgały kąta żebrowo-kręgowego, i próbujemy przemieścić nerkę do rz odu. Kładziemy teraz lewą rękę delikatnie w lewym górnym kwadrancie bocznie townolegle do mięśnia prostego brzucha, prosząc, aby pacjent wziął głęboki wdech, k szczycie wdechu naciskamy silnie i głęboko lewy dolny kwadrant, tuż pod łu-ir— żebrowym, próbując „chwycić” nerkę między obie swoje ręce. Prosimy pacjen-l aby zrobił wydech, a następnie na krótko zatrzymał oddech. Powoli zwalniając k -k lewej ręki, wyczuwamy, jak przemieszcza się ona w pozycję wydechową. Jeśli trka jest wyczuwalna, należy opisać jej wymiary, zarys i ewentualną tkliwość.

t: żna też spróbować wyczuć lewą nerkę, używając metody podobnej jak przy ba-ariu śledziony. Lewą rękę wkłada się pod pacjenta, aby nieco unieść lewą okolicę Mźwiową, a następnie prawą ręką uciska się głęboko lewy górny kwadrant. Pro-fcąc. aby pacjent wziął głęboki wdech, próbujemy wyczuć nerkę. Prawidłowa lewa tria jest rzadko wyczuwalna.

Nieprawidłowa masa w lewej okolicy lędźwiowej może oznaczać splenomegalię lub powiększenie lewej nerki. Należy podejrzewać splenomegalię, jeśli na przyśrodkowym brzegu na rząd u jest wyczuwalne wcięcie, brzeg rozciąga się poza linię pośrodkową ciała, odgłos opukowy jest stłumiony, a palce mogą wejść głęboko przy bocznej \ przyśrodkowej granicy, lecz nie pomiędzy badany narząd a brzeg łuku żebrowego. Potwierdzamy te wnioski poprzez dalszą ocenę.

Cechy sugerujące bardziej powiększenie nerki niż śledziony to: zachowanie normalnego odgłosu bębenkowego w lewym górnym kwadrancie i możliwość wprowadzenia palców pomiędzy badaną masę a brzeg łuku żebrowego, natomiast niezbyt głęboko po jej stronie bocznej i przyśrodkowej.