DSC02798

690 SCHIZOFRENIA I ZABURZENIE UROJENIOWE

right O Leszek Pękalski

0 objawach pozytywnych mówimy, gdy obok normalnych zachowań poławiają się inne, takie jak przejawy widoanego zamętu emocjonalnego, pobudzenie motorycz-ne lub halucynacje. Objawy negatywne charakteryzują się brakiem lub niedoborem normalnych zachowań i emocji W ich wypadku rokowania są zazwyczaj gorsze.

tywną, (3) zdezorganizowaną i (4) mieszaną. Ponieważ obraz choroby w większości wypadków jest „mieszany”, nie jest jasne, czy ta propozycja pomaga ją lepiej zrozumieć. Warto też zauważyć, że postać zdezorganizowana była uprzednio zaliczana do zespołu negatywnego.

Trzeba pamiętać, że rozróżnienie na zespół pozytywny i negatywny nie ma charakteru dychotomicznego. Badania wykazują, że lepiej traktować je jako punkty końcowe płynnej skali lub może dwa oddzielne i względnie niezależne kontinua, obydwa widoczne w zachowaniu schizo-frenika.

Niezależnie od rozmaitych połączeń i proporcji objawów pozytywnych i negatywnych schizofrenia obejmuje wiele specyficznych objawów, które zmieniają się na przestrzeni życia chorego i są różne u różnych ludzi. Nie da się na przykład przewidzieć rozmiarów i tempa rozwoju objawów negatywnych (McGlashan, Fenton, 1993). Główną właściwością schizofrenii wydaje

się dezorganizacja percepcji, myśli i emocji, na skutek której dana osoba nie jest w stanie właściwie wypełniać funkcji społecznych. DSM-IV wyszczególnia listę kryteriów diagnostycznych, wymienionych w tabeli 12.2. Poniżej przedstawiamy szczegółowy obraz schizofrenii, zgodny z aktualnym stanem wiedzy.

ZABURZENIA KOJARZENIA

Zaburzenia kojarzenia, często nazywane,zaburzeniami myślenia formalnego”, uważa się zazwyczaj za podstawowy objaw schizofrenii. Dana osoba przestaje mówić sensownie, choć przestrzega semantycznych i syntak-tycznych zasad rządzących komunikacją językową. Przyczyny nie można upatrywać w niskiej inteligencji, słabym wykształceniu czy zaniedbaniu kulturowym. Meehl (1962) trafnie nazwał ten proces „ślizgawką myślową”; inni mówili o „wykolejeniu” lub „rozluźnieniu” skojarzeń czy o „niespójności”.