larsen0675

26. Nadzór i monitorowanie 675

Ryc. 26.3 Najczęstsze miejsca nakłucia tętnic (o).

Ryc. 26.4 Nakłucie t. promieniowej w celu pobrania krwi. Należy zwrócić uwagę na prawidłowe ułożenie ręki.

Wpływ temperatury. Większość aparatów do analizy gazów we krwi pracuje w temperaturze 37°C. Hipotermia zwiększa rozpuszczalność gazów we krwi: obniżają się pa0₂ i paC0₂. Według najnowszych danych gazometrię powinno się wykonywać w temp. 37°C i nie korygować danych z temperaturą ciała pacjenta.

Prawidłowe wartości ciśnień parcjalnych 02 i C02 oraz saturacja 02
Parametry	Krew tętnicza	Mieszana krew żylna
p02	70-105 mmHg	35-40 mmHg
pC02	35-45 mmHg	41-51 mmHg
Saturacja 02	96-98%	70-75%

pa0₂ spada progresywnie z wiekiem: pa0₂ (mmHg)= 102 - (0,33 x wiek w latach).

Za wartość progową, wymagającą natychmiastowego skorygowania, uważany jest ostry spadek pa0₂ do ok. 60 mmHg.

W przewlekłym niedotlenieniu tolerowane są także niższe wartości pa0₂.

4.2.4 Wysycenie hemoglobiny tlenem (saturacja 0₂)

Na krzywej dysocjacji hemoglobiny pa0₂ wyznacza wysycenie tlenem (saturację 0₂) krwi tętniczej, sa0₂, tzn. procentową zawartość utlenowanej hemoglobiny (oksyhemoglobiny), 0₂Hb w całkowitej zawartości hemoglobiny we krwi. Prawidłowe wysycenie krwi tętniczej tlenem wynosi 96% i właściwie nie osiąga wartości 100%, ponieważ we krwi występuje 0,5-1% methemoglobiny (rnetHb) oraz 1-2% karboksyhemoglobiny (COHb), a ponadto niewielka ilość krwi nie bierze udziału w wymianie gazowej, przeciekając do krążenia tętniczego. Saturację można przedstawić następująco: